非結(jié)核性分枝桿菌病檢查
1.細(xì)菌學(xué)檢查
對疑為NTM肺病患者可取痰液涂片作抗酸染色、痰液培養(yǎng)、支氣管灌洗標(biāo)本培養(yǎng)。如抗酸染色陽性，應(yīng)培養(yǎng)后鑒定。如2～3次培養(yǎng)為同一種NTM，即可診斷。對NTM腦膜炎、血源性播散性NTM患者可進(jìn)行腦脊液、血液或骨髓培養(yǎng)。污染是常見的，尤其是痰標(biāo)本。即使用自來水沖洗支氣管鏡或培養(yǎng)皿也可以產(chǎn)生污染而導(dǎo)致假陽性。因此，明確診斷必須根據(jù)高度懷疑的臨床癥狀和可信的微生物學(xué)檢查。
2.分子生物學(xué)檢查
選用NTM的16S-23 SrDNA基因間隔區(qū)序列(IGS)的PCR-限制性片段長度多態(tài)性(PCR-restriction fragment length polymorphism，PCR-RFLP)分析，作NTM菌種鑒定，比形態(tài)學(xué)、生物化學(xué)常規(guī)方法鑒定更準(zhǔn)確、快速與簡便。
3.病理學(xué)檢查
對皮膚軟組織NTM感染、NTM淋巴結(jié)炎可進(jìn)行活組織病理檢查。在確?；罱M織無外源性污染的前提下，病變部位組織NTM培養(yǎng)陽性，即可做出NTM病的診斷。
4.Mantoux皮膚試驗(yàn)
結(jié)核分枝桿菌與NTM有共同抗原，雖然PPD皮試可產(chǎn)生交叉反應(yīng)，但仍有區(qū)別之處。取結(jié)核分枝桿菌的PPD-T與NTM的PPD-NTM同時進(jìn)行皮膚試驗(yàn)，NTM患者對PPD-T硬結(jié)直徑一般不超過15mm。如PPD-NTM皮試硬結(jié)直徑比PPD-T皮試大5mm或25%以上，即可認(rèn)為是NTM感染。
5.影像檢查 X線胸片上病變多見于右上肺，顯示浸潤、空洞、結(jié)節(jié)、纖維干酪和廣泛纖維收縮等多種病變?？斩窗l(fā)生率高達(dá)80%，呈單發(fā)或多發(fā)。
