感染性急性小管間質(zhì)性腎炎檢查
一、檢查
診斷方法與尿路感染者相同，關(guān)鍵是上、下尿路感染的鑒別。
1.尿液檢查
在急性腎盂腎炎者尿抗體包裹試驗(yàn)陽(yáng)性，可見(jiàn)白細(xì)胞尿和(或)膿尿，尿細(xì)菌培養(yǎng)陽(yáng)性；其他感染性ATIN尿中可見(jiàn)白細(xì)胞、紅細(xì)胞管型，以及腎小管性蛋白尿、鏡下血尿、尿比重和尿滲透壓明顯下降。尿培養(yǎng)通常陰性。尿NAG酶升高。尿β2-m升高。
2.血液檢查
血白細(xì)胞增高、核左移等全身感染性癥狀，Tamm-Horsfall抗體陽(yáng)性，IgG升高。發(fā)生急性腎功能減退時(shí)可有氮質(zhì)血癥和血肌酐水平升高，最常見(jiàn)的血清電解質(zhì)紊亂是高鉀血癥、高氯血癥和低碳酸氫根血癥。高鉀高氯性代謝性酸中毒常在GFR嚴(yán)重降低(小于20ml/min)以前出現(xiàn)，當(dāng)濃縮能力下降時(shí)可出現(xiàn)高鈉。如果近端小管功能不全加重，可出現(xiàn)血鉀正常的代謝性酸中毒、低磷血癥和低尿酸血癥。
3.腎活檢對(duì)急性間質(zhì)性腎炎的診斷及治療的選擇具有重要意義。
病理上腎間質(zhì)可見(jiàn)局灶性或彌漫性炎癥，單核細(xì)胞、漿細(xì)胞或多形核細(xì)胞浸潤(rùn)，腎小管上皮細(xì)胞變性，在腎間質(zhì)有時(shí)可見(jiàn)免疫物質(zhì)沉積。
4.特殊檢查
B超、KUB、IVP檢查腎臟無(wú)形態(tài)學(xué)變化。
