慢性白血病檢查
可行以下檢查以明確診斷：
(1)血象：
白細(xì)胞總數(shù)常>15*109/L，一般在30*109/L～200*109/L， 分類(lèi)中約80%～90%為成熟小淋巴細(xì)胞，有少量異型淋巴細(xì)胞和幼淋巴細(xì)胞，血片上易見(jiàn)破碎細(xì)胞，隨著病情發(fā)展可出現(xiàn)血紅蛋白和血小板計(jì)數(shù)降低。貧血為正細(xì)胞、正色素性貧血，溶血時(shí)，網(wǎng)織紅細(xì)胞升高。
(2)骨髓象：
顯示增生明顯活躍，淋巴系占優(yōu)勢(shì)，成熟小淋巴細(xì)胞占50%～90%，偶見(jiàn)原始和幼稚淋巴細(xì)胞，晚期可見(jiàn)紅、粒、巨三系細(xì)胞明顯減少。有溶血時(shí)，紅系細(xì)胞可見(jiàn)代償性增生。
(3)免疫學(xué)檢查：
細(xì)胞表面標(biāo)志具有單克隆性，細(xì)胞具有慢性淋巴細(xì)胞白血病的免疫學(xué)特點(diǎn)(Sig、CD5、C3d、CD19、CD20、CD4，鼠紅細(xì)胞玫瑰花瓣受體為陽(yáng)性)，個(gè)別病人血中可見(jiàn)單克隆免疫球蛋白。溶血時(shí)可見(jiàn)抗人球蛋白試驗(yàn)陽(yáng)性。
(4)細(xì)胞遺傳學(xué)：
約半數(shù)的慢性淋巴細(xì)胞白血病出現(xiàn)染色體異常，最常見(jiàn)的數(shù)目異常為增加一個(gè)12號(hào)染色體( 12)，其次可見(jiàn)超數(shù)的3號(hào)，16號(hào)，或18號(hào)染色體。常見(jiàn)的結(jié)構(gòu)異常為12和11號(hào)染色體長(zhǎng)臂相互易位，6號(hào)染色體短臂或長(zhǎng)臂的缺失，11號(hào)染色體長(zhǎng)臂的缺失，14號(hào)染色體長(zhǎng)臂的增加等染色體的改變。有報(bào)道，具有“ 12”的慢性淋巴細(xì)胞白血病患者，從診斷到出現(xiàn)有治療指征的臨床癥狀的時(shí)期明顯短于無(wú)“ 12”的對(duì)照組，故認(rèn)為“ 12”似乎和短促的病程及不良的預(yù)后有關(guān)。
(5)生化和組化：
淋巴細(xì)胞PAS反應(yīng)強(qiáng)陽(yáng)性，約1/3病人Coomb’s試驗(yàn)陽(yáng)性。部分病人有低丙種球蛋白血癥，植物血凝素(PHA)轉(zhuǎn)化率明顯降低。
