小腸瘺檢查
1.口服染料試驗
乃最簡便實用的方法,給病人口服不吸收的染料,如亞甲藍、骨炭末、剛果紅或靛胭脂等,觀察有無染料從瘺口排出,并根據(jù)排出的時間推測瘺的部位高低,排出染料數(shù)量的多少也可作為推測瘺口大小的一個因素。
2.瘺管造影
是更可靠更直接的檢查方法。從瘺口插入一根細塑料導(dǎo)管,瘺口用金屬物作標志。從導(dǎo)管注入造影劑如泛影葡胺、12.5%碘化鈉或碘油等,同時在熒光屏上觀察造影劑的走向,此時可調(diào)節(jié)尋管插入深度、造影劑注入數(shù)量和病者體位。挑選合適時間攝片,并在幾分鐘后可重復(fù)攝片,據(jù)以了解瘺管長短、通向何段腸道、有無膿腫存在等。
3.胃腸道鋇劑造影
亦可顯示腸瘺的部位。但由于鋇劑較水溶性造影劑為稠,較難完整顯示整個瘺管和膿腫。但可觀察有無瘺遠側(cè)腸道梗阻。另一方面小腸內(nèi)瘺無法作上述瘺管造影等檢查,胃腸鋇餐檢查就成為主要的診斷檢查措施。如懷疑結(jié)腸瘺時也可作鋇劑灌腸檢查。如為膽系腸道間內(nèi)瘺,腹部平片就可見到膽道內(nèi)氣體顯影,在鋇餐時則可見到鋇劑通過胃腸道瘺口向上進入膽囊或膽管而證實診斷。
4.CT、B超檢查
B超有利于腹腔膿腫的定位診斷。腸袢間隱匿部位的膿腫因腸腔的積氣而影響檢查時,腹部CT檢查幫助診斷。