特發(fā)性腹膜后纖維化檢查:
1、血液檢查
紅細(xì)胞沉降率加速、血紅蛋白降低、白細(xì)胞總數(shù)升高,特別是嗜酸性粒細(xì)胞的百分率增加。
2.尿常規(guī)檢查
一般無異常,當(dāng)并發(fā)尿路感染時,尿中可有白細(xì)胞。
3.腎功能檢查
血肌酐、尿素氮升高。
4.血漿蛋白
白蛋白與球蛋白比例(A/G)可倒置,球蛋白中α和γ球蛋白值增加。
5.X線檢查
(1)排泄性尿路造影:
?、匐p側(cè)性腎盂、輸尿管上段擴張,輸尿管扭曲。
?、谳斈蚬芄芮蛔兗?xì),甚至呈僵直、狹窄,狹窄段一般位于第3、4腰椎水平,長為3~6cm,管腔內(nèi)光滑。
?、郦M窄段輸尿管同時向中線移位。
?、茌斈蚬芡耆怨W钑r,患腎可以不顯影。
(2)逆行尿路造影:當(dāng)IVU靜脈泌尿系統(tǒng)造影腎、輸尿管顯示不清時,逆行尿路造影可見輸尿管上段擴張,管腔變細(xì),狹窄段輸尿管向正中移位。
6.膀胱鏡檢查
膀胱內(nèi)一般正常。逆行插管常無困難,當(dāng)輸尿管導(dǎo)管越過梗阻部位時,即可見尿液快速滴出,這是本疾病的特點。一旦輸尿管導(dǎo)管拉至狹窄的部位,尿流即戛然而止。
7.B超
可了解腎和輸尿管的積水情況,能顯示腹膜后纖維斑塊,表現(xiàn)為腹主動脈周圍低回聲不規(guī)則實性腫塊。
8.CT檢查
是腹膜后纖維化診斷及隨訪的主要手段。表現(xiàn)為主動脈周圍厚度不一的軟組織影,包繞主動脈及下腔靜脈。輸尿管周圍被腫塊包裹,并有不同程度的腎積水。CT可顯示病變的活躍或退化期。但難以鑒別良性與惡性。
9.MRI
也可很好地顯示纖維斑塊的解剖位置與外形。MRI可多軸面成像,顯示斑塊縱向范圍優(yōu)于CT檢查。其顯示腹部大血管受累的狹窄程度及側(cè)支循環(huán)也較CT清楚。
10.穿刺活檢
在B超或CT引導(dǎo)下行腹膜后腫塊針吸或穿刺活檢有助于病變性質(zhì)的確定。