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盆底腹膜疝(盆底腹膜疝 )

別名:
盆底腹膜膨出
傳染性:
無傳染性
治愈率:
70%
多發(fā)人群:
女性
發(fā)病部位:
腹膜 盆腔
典型癥狀:
食欲不振 胃腸氣脹 里急后重 脹感 原發(fā)性便秘
并發(fā)癥:
嘔吐
是否醫(yī)保:
掛號科室:
普外科
治療方法:
手術(shù)治療、西醫(yī)藥物治療

  盆底腹膜疝檢查

一、檢查

  一般的體檢對診斷意義不大,診斷主要根據(jù)排糞造影、同步排糞造影盆底造影。當盆底腹膜疝囊內(nèi)有內(nèi)容物時,可根據(jù)排糞造影時陰道與直腸間距或乙狀結(jié)腸、小腸下緣在恥尾線以下來推測有腸道進入盆底腹膜疝內(nèi)。對無內(nèi)容物的盆底腹膜疝需行盆底腹膜造影診斷,該造影可明確顯示盆底腹膜疝囊的大小、形態(tài)、水平等,是更可靠的方法。

  1.排糞造影 排糞造影檢查前2~3h先口服造影劑,當用力排便時含有造影劑的小腸和(或)乙狀結(jié)腸疝入直腸陰道之間,壓迫直腸前壁和肛管上口,導(dǎo)致直腸內(nèi)造影劑不能排出。Mellgren在2816例排糞造影中盆底腹膜疝檢出率為19.0%,盧任華等報道其檢出率為13.02%。但口服鋇劑雖使小腸顯影有利于腸疝的診斷,但同時增加了小腸重量,使其更易進入盆腔,有增加假陽性率的可能。

  2.同步排糞造影盆底造影 一些學者發(fā)現(xiàn),雖然排糞造影前口服了造影劑,但有一些盆底腹膜疝確診仍存有困難。Fenner報道7例臨床診斷為乙狀結(jié)腸疝的病人中5例經(jīng)排糞造影未證實,而9例排糞造影診斷為乙狀結(jié)腸疝的病人僅7例臨床擬診。Bremmer等人對22例有明顯排便功能障礙、排糞造影發(fā)現(xiàn)有直腸陰道間隔增寬的患者,同步排糞造影盆底造影,除2例無腹膜疝出外,其余20例均有不同程度的腹膜疝出,9例有腸道進入疝囊。國內(nèi)學者張勝本等報道采用同步排糞造影盆底造影,行力排相、排后黏膜相檢查,均可見明顯的疝囊、疝囊內(nèi)容物(小腸或乙狀結(jié)腸)及疝入腸襻下緣達到恥尾線以下。直腸型盆底腹膜疝均伴有直腸內(nèi)脫垂或完全性直腸脫垂,除有病理性Douglas窩加深外,脫垂的直腸前壁漿膜層隨直腸全層內(nèi)脫垂的產(chǎn)生而形成疝,在靜息狀態(tài)下疝囊可不出現(xiàn),但用力排便時和排便后疝囊明顯增大加深,產(chǎn)生排便中斷。結(jié)合盆底腹膜造影在力排、排空后黏膜相可以清晰顯示直腸壁內(nèi)疝的疝囊,這是確診的可靠方法。陰道型盆底腹膜疝盆底腹膜造影可見造影劑充盈于直腸陰道間隙,用力便排時可抵達會陰體,并疝入陰道后壁。

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