肋骨骨折檢查
肋骨骨折的病人可以用以下的檢查方法進(jìn)行檢查：
(1)X 線片
為診斷肋骨骨折的首選檢查，主要由于其檢查方便，在骨折定位上較方便，費(fèi)用較低?？梢杂^察骨折部位，也可見(jiàn)到肋骨骨折的骨折線或斷端錯(cuò)位。還可以了解胸內(nèi)臟器有無(wú)損傷及并發(fā)癥。但應(yīng)注意在沒(méi)有移位的骨折，腋區(qū)范圍的骨折或肋軟骨處的骨折，X線照片不易顯示，早期易漏診，待傷后3～6周再次攝X線胸部照片，可以顯示骨折后有骨痂形成陰影。胸骨骨折則在胸骨側(cè)位片才能清楚顯示骨折的影像。
(2)CR
片由于增加了窗技術(shù)，在顯示肋骨骨折上較傳統(tǒng)X 線膠片有了明顯提高，可以發(fā)現(xiàn)大多數(shù)的肋骨骨折，但由于重疊結(jié)構(gòu)遮蓋等原因，膈下肋骨及肋弓、前肋處骨折CR 片仍不易顯示。對(duì)于一些斷端無(wú)明顯錯(cuò)位的骨折和裂隙性骨折常有漏診發(fā)生，尤其對(duì)裂隙性骨折更易漏診，對(duì)于一些骨痂不明顯的陳舊性骨折診斷CR 片也存在缺陷，診斷不能明確。
(3)螺旋CT
及重建圖像對(duì)顯示肋骨骨折較CR 片敏感，且準(zhǔn)確性高，二者有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，與一些文獻(xiàn)報(bào)道相符。螺旋CT 可以快速連續(xù)掃描及容積性數(shù)據(jù)采集，能多角度、多平面進(jìn)行后處理圖像重組，能清晰直觀地顯示病變，對(duì)于病人的配合要求低于CR 攝片。在顯示胸部損傷并發(fā)癥比CR 片更清楚、更全面。
(4)結(jié)合CT
橫斷位及重建圖像，能更準(zhǔn)確地觀察到骨折線的位置，對(duì)于顯示CR 片易漏診的膈下骨折;肋弓骨折、前肋骨折及沒(méi)有錯(cuò)位的骨折、裂隙骨折優(yōu)勢(shì)明顯，被認(rèn)為目前診斷肋骨骨折最準(zhǔn)確的方法。裂隙骨折CR 片只能提示可疑骨折，而且容易過(guò)診。螺旋CT 的薄層掃描及重建可疑解決診斷問(wèn)題。對(duì)于肋軟骨損傷，螺旋CT 通過(guò)后重建圖像能展示肋軟骨的形態(tài)及內(nèi)部結(jié)構(gòu)改變，可以給出較為準(zhǔn)確診斷。對(duì)于CR 片未能顯示骨折， 而臨床高度懷疑骨折者，尤其疑為膈下的不完全性骨折，建議行螺旋CT 檢查，可以避免漏診。有糾紛需要明確診斷患者，無(wú)論CR 片有無(wú)發(fā)現(xiàn)骨折，螺旋CT 檢查都是應(yīng)該要考慮的。
