小兒軍團(tuán)病檢查
1.常規(guī)和生化檢查
大部分患兒血白細(xì)胞>10*109/L，中性粒細(xì)胞核左移，白細(xì)胞減少者預(yù)后差。蛋白尿、鏡下血尿、肝功能異常，低鈉血癥也是本病特征之一。ESR中度增快。腦脊液檢查常為陰性，少數(shù)壓力增高、單核細(xì)胞升高至(25～100)*106/L。肝功能檢查顯示轉(zhuǎn)氨酶、乳酸脫氫酶、堿性磷酸酶等有輕度異常。
2.特殊實(shí)驗(yàn)室檢查
(1)病原菌檢查：
從分泌物、血、痰、胸腔積液等標(biāo)本培養(yǎng)病原菌較困難，陽(yáng)性率不高，且培養(yǎng)需時(shí)1周以上，因而難以及時(shí)做出診斷。若待檢標(biāo)本為痰，則需在培養(yǎng)基中加多黏霉素、萬(wàn)古霉素等，并經(jīng)酸化痰液，可提高陽(yáng)性率。其中以氣管吸取物培養(yǎng)陽(yáng)性率最高，陽(yáng)性結(jié)果可確診本病。目前多采用BCYE培養(yǎng)基。
(2)血清學(xué)檢查：
直接熒光抗體染色法(DFA)：特異性高達(dá)94%以上，但敏感性在40%左右。2h內(nèi)可獲結(jié)果，有利于早期診斷。
ELISA法：測(cè)定血清抗體，IgG抗體效價(jià)≥1∶160有診斷意義。該方法適用于流行病學(xué)調(diào)查，亦可用作早期診斷。
間接免疫熒光法(IFA)：測(cè)定患兒血清抗體滴度，恢復(fù)期雙份血清較急性期升高4倍或以上，達(dá)到≥1∶128，或單份恢復(fù)期血清滴度≥1∶256即可確診。該方法主要用于回顧性診斷。
血試管凝集試驗(yàn)(TAT)：檢測(cè)前后兩次抗體滴度呈4倍或以上增高，達(dá)1∶160 或以上。
血微量凝集試驗(yàn)(MAA)：檢測(cè)前后兩次抗體滴度呈4倍或以上增高，達(dá)1∶64或以上。如單次IFA>1∶256，TAT>1∶320，結(jié)合臨床X線可考慮軍團(tuán)菌肺炎可能。
基因探針技術(shù)檢測(cè)標(biāo)本中的微生物：采用核酸分子雜交技術(shù)在基因水平檢測(cè)和鑒定軍團(tuán)菌的方法，已受到廣泛重視，探針?lè)椒ū容^快速，但技術(shù)要求高，對(duì)其特異性目前有爭(zhēng)論，采用聚合酶鏈反應(yīng)(PCR)方法進(jìn)一步進(jìn)行研究是目前正在開(kāi)展的工作。
特殊培養(yǎng)基(如加強(qiáng)的Mueller-Hinton，CYE或BCYE培養(yǎng)基)可分離出細(xì)菌。呼吸道分泌物、痰、血或胸腔積液在特殊培養(yǎng)基中培養(yǎng)有軍團(tuán)菌生長(zhǎng)。
3.X線胸片
缺乏特異性，早期為一側(cè)或兩側(cè)斑片狀陰影，。隨病程進(jìn)展，陰影擴(kuò)大呈大葉狀，密度加深。后期為炎性浸潤(rùn)，下肺多見(jiàn)，膿腫與空洞僅見(jiàn)于免疫抑制患者，可有胸腔積液。其他根據(jù)病情需要做B超、心電圖、腦電圖等檢查。
