一、癥狀
(一)非肺炎型(龐地亞克熱)
此型為該病菌感染的輕型。潛伏期為5～66小時(shí)，半數(shù)為36小時(shí)左右。非肺炎型的病程3～5日自愈，恢復(fù)較順利。
發(fā)熱：發(fā)冷、發(fā)熱起病，體溫一般不超過39.5℃，伴頭痛、肌痛等。
呼吸道癥狀：不嚴(yán)重，半數(shù)患者僅輕度干咳及胸痛，部分咽喉干痛和胸骨后疼痛或不適感、惡心、腹瀉和眩暈。
病人均無肺部炎癥表現(xiàn)。胸部X線檢查亦為陰性。
(二)肺炎型(軍團(tuán)菌肺炎)
一種嚴(yán)重的多系統(tǒng)損害性疾病，主要表現(xiàn)為肺炎和發(fā)熱。潛伏期2～10天，平均4天，多數(shù)病例體溫于8～10日下降，肺炎等全身癥狀隨之好轉(zhuǎn)。
發(fā)熱：于1～2日內(nèi)突然發(fā)熱，可達(dá)40℃以上，多呈稽留熱。伴乏力、頭痛、全身肌肉酸痛。
呼吸道癥狀：初為干咳，半數(shù)患者轉(zhuǎn)成非膿性粘稠痰或略帶膿性痰，痰中常含少量血絲，個(gè)別可咯血。少數(shù)患者有胸痛，呼吸困難較為多見。早期常有雙肺散在濕啰音，20%～60%有少量胸腔積液，隨后多數(shù)病人表現(xiàn)為肺實(shí)變體征。
病程早期即可出現(xiàn)多系統(tǒng)受累癥狀，為本病的突出特點(diǎn)。
消化道癥狀：約25%有惡心、嘔吐及腹瀉等，有的腹瀉為唯一首發(fā)癥狀。偶可見到消化道出血。
神經(jīng)癥狀：部分患兒有精神錯(cuò)亂，包括不同程度意識(shí)障礙、肌張力增強(qiáng)或陣顫、步態(tài)不穩(wěn)等，小兒起病較成人更急，進(jìn)展更快，有的很快發(fā)展為呼吸衰竭、嗜睡、昏迷，病死率較高。腦脊液檢查多無異常，提示中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀多源由中毒性腦病引起。
約10%病人可發(fā)生急性腎功能衰竭，約1/3有相對(duì)心率徐緩，是本病特征之一。
二、診斷
依靠臨床表現(xiàn)難以及時(shí)做出診斷，確診需要依靠實(shí)驗(yàn)室檢查：
(一)流行病學(xué)
夏秋季節(jié)、在同一建筑物內(nèi)或某些特定環(huán)境條件下如空調(diào)房內(nèi)，冷熱水系統(tǒng)的醫(yī)院或托兒。突然發(fā)病。男性多見。
(二)肺炎型體征
急性熱病容，相對(duì)緩脈，可有低血壓，呼吸急促，表淺淋巴結(jié)及肝脾腫大，受累肺部可聞及濕性羅音，可有少量胸腔積液體征。X線檢查大多示單側(cè)下葉片狀浸潤、實(shí)變。合并肺外病變時(shí)出現(xiàn)相應(yīng)體征。
(三)臨床表現(xiàn)無特異性
呈多樣性，主要分為肺炎型與非肺炎型，可有多臟器受累，不易尋找病因者，應(yīng)結(jié)合流行病學(xué)資料加以診斷。
(1)肺炎持續(xù)高熱而相對(duì)緩脈，病初無上感癥狀，呼吸系統(tǒng)癥狀相對(duì)較少，而精神神經(jīng)系統(tǒng)癥狀較多。
(2)肺炎伴水樣腹瀉，肝腎功能異常。
(3)呼吸道分泌物涂片上有大量中性粒細(xì)胞，而用革蘭染色很少發(fā)現(xiàn)細(xì)菌，且普通細(xì)菌培養(yǎng)為陰性。
(4)對(duì)青霉素類、頭孢菌類和氨基糖甙類抗生素治療無效。
(四)實(shí)驗(yàn)室檢查
1.病原分離
從呼吸道分泌物、胸腔積液、血液或肺組織中分離出軍團(tuán)菌是最有力的診斷證據(jù)。
2.抗原檢測
方法有直接免疫熒光法(DFA)、乳膠凝集法、放射免疫法、ELISA等較快速的診斷方法，目前最常用的是DFA法。
3.X線檢查
肺部有片狀或圓形陰影，繼而發(fā)展為大葉實(shí)變。
