膽囊腫瘤檢查
可行以下檢查以明確診斷：
1.超聲檢查
B超為診斷膽囊息肉樣病變的首選方法，具有無(wú)創(chuàng)、簡(jiǎn)便、經(jīng)濟(jì)和病變檢出率高和易普及等優(yōu)點(diǎn)。膽囊息肉樣病變的共同特點(diǎn)是向膽囊腔內(nèi)隆起的回聲光團(tuán)，與膽囊壁相連，不伴有聲影，不隨體位改變而移動(dòng)。膽固醇息肉常為多發(fā)，息肉樣，有蒂，常小于10mm，蒂長(zhǎng)者可在膽囊內(nèi)擺動(dòng)，高輝度不均一的回聲光團(tuán)，無(wú)聲影，不隨體位變動(dòng)而移位。炎性息肉呈結(jié)節(jié)狀或乳頭狀，多無(wú)蒂，直徑常小于10mm，最大可達(dá)30mm，有蒂或無(wú)蒂，呈低輝度回聲、無(wú)聲影。腺肌瘤樣增生B超下可見(jiàn)突入肥厚膽囊壁內(nèi)的小圓形囊泡影像和散在的回聲光點(diǎn)。超聲檢查的誤診率或漏診率受膽囊內(nèi)結(jié)石的影響，往往是發(fā)現(xiàn)了結(jié)石，遺漏了病變。也有因病變太小而未被發(fā)現(xiàn)者。
超聲內(nèi)鏡檢查(EUS)可清楚地顯示出膽囊壁的3層結(jié)構(gòu)，從內(nèi)向外顯示，回聲稍高的黏膜和黏膜下層，低回聲的肌纖維層和高回聲的漿膜下層和漿膜層。在膽固醇息肉、腺瘤及膽囊癌的鑒別診斷方面有重要作用，對(duì)于B超難以確診的病例，用EUS檢查有效。膽固醇息肉為高回聲光點(diǎn)組成的聚集像或多粒子狀結(jié)構(gòu)，膽囊壁3層結(jié)構(gòu)清楚。膽囊癌為乳頭狀明顯低回聲團(tuán)塊，膽囊壁的層次破壞或消失，并可了解腫瘤浸潤(rùn)的深度。此法對(duì)膽囊壁息肉樣病變的顯像效果明顯優(yōu)于普通B超檢查，但對(duì)于膽囊底部病變的檢查效果較差。
2.X線膽囊造影
包括口服膽囊造影、靜脈膽道造影及內(nèi)鏡逆行性膽道造影等，是一項(xiàng)有用的診斷方法。影像特點(diǎn)主要為大小不等充盈缺損。但是大多數(shù)報(bào)道認(rèn)為膽囊造影的檢出率和診斷符合率偏低，一般約為50%(27.3%～53%)。檢出率低受膽囊功能不良、病變過(guò)小或膽囊內(nèi)結(jié)石等因素的影響。
3.CT檢查
膽囊息肉樣病變的CT檢出率低于B超，高于膽囊造影，檢出率為40%～80%不等。其影像學(xué)特點(diǎn)與B超顯像相似。如果在膽囊造影條件下行CT檢查，顯像更為清楚。
4.選擇性膽囊動(dòng)脈造影
根據(jù)影像上羽毛狀濃染像、動(dòng)脈的狹窄或閉塞等特點(diǎn)，可區(qū)別腫瘤或非腫瘤病變。但是早期的膽囊癌和膽囊腺瘤均可能沒(méi)有膽囊動(dòng)脈的狹窄和閉塞像或均有腫瘤的濃染像，兩者間的鑒別較困難。
