老年人急性胰腺炎檢查
1.血白細(xì)胞
白細(xì)胞可增至(10～20)×109/L，中性粒細(xì)胞明顯增高。
2.血淀粉酶
起病后8h開始升高，24h達(dá)高峰，持續(xù)3～5天。急性胰腺炎時>250U%(Somogyi法)，如>500U%即可確診。淀粉酶的高低并不一定說明炎癥的輕、重，輕者可能很高，出血壞死型反而可以正常。
3.尿淀粉酶
尿淀粉酶升高一般在發(fā)病后12～24h出現(xiàn)，可持續(xù)1～2周。老年急性胰腺炎尿淀粉酶異常率低于血淀粉酶，這可能與老年人腎動脈硬化，腎臟清除功能減低有關(guān)。正常值64U(Winslow法)。>128U有意義，急性胰腺炎時常在256U以上。
4.尿淀粉酶肌酐清除率
正常為3.1%。急性胰腺炎時可增加3倍。
5.血清脂肪酶
正常值為0.2～0.7U%。急性胰腺炎時>1.5U%。于發(fā)病后72h開始上升。對血淀粉酶已恢復(fù)正常者，血清脂肪酶有參考價值。
6.血清正鐵血蛋白
在急性出血壞死型胰腺炎時，因有內(nèi)出血，紅細(xì)胞破壞產(chǎn)物正鐵血紅素過多，與白蛋白結(jié)合形成正鐵血蛋白。急性水腫型胰腺炎時為陰性，壞死型為陽性。對診斷及預(yù)后有參考價值。
7.血鈣
在出血壞死型胰腺炎時可減低。如<1.75mmol/L，為預(yù)后不良之兆。
8.其他
胸腔積液或腹水淀粉酶含量比血尿淀粉酶高。
腹部平片可見小腸脹氣，胸片可見胸腔積液、肺不張。心電圖示ST段下降、T波低平或倒置，病情好轉(zhuǎn)后恢復(fù)正常。胰腺B超或CT可見胰腺腫大、壞死或出血、膿腫或囊腫形成。
