腸息肉檢查
一、檢查：
組織病理學(xué)檢查是本病診斷的主要依據(jù)。管狀腺瘤呈息肉狀，單發(fā)或多發(fā)，多發(fā)腫瘤可集中在一段腸管或全部小腸。有蒂或無蒂，大小不等。鏡檢見腫瘤細(xì)胞主要為單層柱狀上皮被覆的腺體組織，腺體大小較不一致，形狀較不規(guī)則，上皮有輕度不典型性，核分裂象偶見。絨毛狀腺瘤肉眼見腫塊體積往往較大，呈乳頭狀或絨毛狀。鏡檢見，主要由絨毛狀結(jié)構(gòu)，絨毛表面覆以分化較成熟的單層柱狀上皮細(xì)胞。
1.X線檢查：
常規(guī)的消化道鋇餐檢查診斷符合率僅為20%左右，主要原因有二：
①小腸蠕動較快，鋇劑 可能越過病變腸段而未被發(fā)現(xiàn);
②小腸較長且盤曲折疊，充盈多不連續(xù)，口服大量鋇劑易造成影像重疊，掩蓋病變。利用小腸鋇灌注法檢查可使診斷符合率提高到80%～90%，具體方法是將小腸導(dǎo)管經(jīng)口吞入，置于空腸近端，注入稀鋇及氣體，使整個小腸形成雙對比，并可將導(dǎo)管向遠(yuǎn)側(cè)逐步推進，對小腸進行逐段分次檢查。X線影像有：充盈缺損、黏膜紋消失、龕影和腸腔狹窄等，還可顯示腸套疊征象及多發(fā)性節(jié)段性病變。
2.纖維內(nèi)鏡檢查：
對于十二指腸腺瘤有較重要意義，小腸鏡有助于上段空腸腺瘤的診斷，纖維結(jié)腸鏡可通過回盲瓣，送入回腸20～30cm，對于末段回腸腺瘤診斷有幫助。
3.選擇性腸系膜上動脈造影：
對消化道出血的定性及定位診斷有重要意義，可顯示瘤體形態(tài)的大小，腺瘤部位的血管走行及排列較規(guī)則，腫瘤染色較規(guī)則，邊界較清楚。
4.剖腹探查：
對于不能明確診斷而疑為小腸腫瘤的患者，應(yīng)及時剖腹探查，手術(shù)探查勿遺漏較小的腺瘤息肉。如果視診和捫診未發(fā)現(xiàn)病變，可用強光透照檢查，必要時可切開小腸做術(shù)中內(nèi)鏡檢查，直接觀察小腸黏膜，并需注意小腸腺瘤有無多發(fā)性的可能。
