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腸瘺(腸瘺 )

別名:
傳染性:
無(wú)傳染性
治愈率:
70%
多發(fā)人群:
手術(shù)這多發(fā)
發(fā)病部位:
典型癥狀:
肚子疼 腹脹 高熱 腹腔感染
并發(fā)癥:
代謝性酸中毒
是否醫(yī)保:
掛號(hào)科室:
胃腸外科
治療方法:
藥物治療、手術(shù)治療

腸瘺檢查

  瘺管造影:通過(guò)口服染料或者通過(guò)插入瘺口的導(dǎo)管或直接用注射器注入瘺管內(nèi),行瘺管造影。口服經(jīng)過(guò)稀釋的骨炭粉或亞甲藍(lán)后,定時(shí)觀察瘺口,記錄骨炭粉或亞甲藍(lán)排出的量和時(shí)間。如有染料經(jīng)創(chuàng)口排出則瘺診斷明確;根據(jù)排出時(shí)間,可粗略估計(jì)瘺的部位;根據(jù)排出量的多少,可初步估計(jì)瘺口大小。瘺管造影有助于明確瘺的部位、大小、瘺管的長(zhǎng)短、走行以及膿腔范圍,還可了解與腸瘺相關(guān)的部分腸襻的情況。

   1.腹部平片

通過(guò)腹部立、臥平片檢查了解有無(wú)腸梗阻,是否存在腹腔占位性病變。

  2.B超

可以檢查腹腔內(nèi)有無(wú)膿腫及其分布情況,了解有無(wú)胸腹水,有無(wú)腹腔實(shí)質(zhì)器官的占位病變等,必要時(shí)可行B超引導(dǎo)下經(jīng)皮穿刺引流。

  3.消化道造影

包括口服造影劑行全消化道造影和經(jīng)腹壁瘺口行消化道造影,是診斷腸瘺的有效手段。??擅鞔_是否存在腸瘺、腸瘺的部位與數(shù)量、瘺口的大小、瘺口與皮膚的距離、瘺口是否伴有膿腔以及瘺口的引流情況,同時(shí)還可明確瘺口遠(yuǎn)、近端腸管是否通暢。如果是唇狀瘺,在明確瘺口近端腸管的情況后,還可經(jīng)瘺口向遠(yuǎn)端腸管注入造影劑進(jìn)行檢查。

  對(duì)腸瘺患者進(jìn)行消化道造影檢查,應(yīng)注意造影劑的選擇。一般不宜使用鋇劑,因?yàn)殇^劑不能吸收亦難以溶解,而且會(huì)造成鋇劑存留在腹腔和瘺管內(nèi),形成異物,影響腸瘺的自愈;鋇劑漏入腹腔或胸腔后引起的炎性反應(yīng)也較劇烈。一般對(duì)早期腸外瘺病人多使用60%泛影葡胺。將60%的泛影葡胺60~100ml直接口服或經(jīng)胃管注入,多能清楚顯示腸瘺情況。腸腔內(nèi)和漏入腹腔的泛影葡胺均可很快吸收。不需要將60%的泛影葡胺進(jìn)一步稀釋,否則造影的對(duì)比度較差,難以明確腸瘺及其伴隨的情況。造影時(shí)應(yīng)動(dòng)態(tài)觀察胃腸蠕動(dòng)和造影劑分布的情況,注意造影劑漏出的部位、漏出的量與速度、有無(wú)分支叉道和膿腔等。

  4.CT

CT是臨床診斷腸瘺及其并發(fā)腹腔和盆腔膿腫的理想方法。特別是通過(guò)口服胃腸造影劑,進(jìn)行CT掃描,不僅可以明確腸道通暢情況和瘺管情況,還可協(xié)助進(jìn)行術(shù)前評(píng)價(jià),幫助確定手術(shù)時(shí)機(jī)。炎癥粘連明顯的腸管CT檢查表現(xiàn)為腸管粘連成團(tuán),腸壁增厚和腸腔積液。此時(shí)手術(shù),若進(jìn)行廣泛的粘連分離,不但不能完全分離粘連,還會(huì)造成腸管更多的繼發(fā)損傷,產(chǎn)生更多的瘺,使手術(shù)徹底失敗。

  5.其他檢查

對(duì)小腸膽囊瘺、小腸膀胱瘺等應(yīng)進(jìn)行膽管、泌尿道造影等檢查。

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推薦問(wèn)答

問(wèn)減肥期間吃紅甜椒會(huì)胖嗎?

紅甜椒作為一種低熱量、高纖維的蔬菜,其含有豐富的維生素C和抗氧化物質(zhì),對(duì)于減肥期間的人群來(lái)說(shuō),適量食用紅甜椒不僅不會(huì)導(dǎo)致體重增加,反而有助于提高飽腹感,減少對(duì)高熱量食物的攝入。同時(shí),紅甜椒中的營(yíng)養(yǎng)成分還有助于促進(jìn)新陳代謝,對(duì)減肥有一定的輔助作用。因此,在減肥期間,適量食用紅甜椒是有益的,不會(huì)導(dǎo)致體重增加。建議將紅甜椒作為日常飲食的一部分,與其他健康食物搭配,形成均衡的飲食結(jié)構(gòu)。

問(wèn)減肥期間吃了一包干脆面怎么辦?

作為醫(yī)生,我建議您在減肥期間應(yīng)盡量避免攝入高熱量、高脂肪的食物,如干脆面。如果不慎攝入,不必過(guò)于焦慮,但應(yīng)認(rèn)識(shí)到這可能對(duì)您的減肥計(jì)劃產(chǎn)生一定影響。為了減少攝入的熱量,您可以在接下來(lái)的飲食中適當(dāng)減少碳水化合物和油脂的攝入,增加蔬菜和蛋白質(zhì)的比例,以平衡整體熱量攝入。同時(shí),增加適量的運(yùn)動(dòng)可以幫助消耗多余的熱量,促進(jìn)新陳代謝。請(qǐng)繼續(xù)保持健康的生活方式,避免過(guò)度攝入高熱量食物,以實(shí)現(xiàn)長(zhǎng)期穩(wěn)定的減肥效果。

問(wèn)減肥期間喝八寶粥會(huì)胖嗎?

減肥期間飲用八寶粥是否會(huì)導(dǎo)致體重增加,取決于八寶粥的營(yíng)養(yǎng)成分和攝入量。八寶粥通常由多種谷物、豆類和干果等食材制成,這些食材富含膳食纖維、維生素和礦物質(zhì),有助于維持健康的飲食結(jié)構(gòu)。然而,八寶粥中的糖分和熱量也不容忽視,尤其是如果添加了過(guò)多的糖或高熱量的食材。因此,適量飲用八寶粥,避免過(guò)量攝入糖分和高熱量食材,可以作為減肥期間的健康飲食選擇。同時(shí),應(yīng)注意整體飲食的均衡和控制總熱量攝入,配合適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng),以達(dá)到減肥效果。

問(wèn)減肥期間可以吃橘子嗎?

在減肥期間,適量食用橘子是可以的。橘子富含維生素C、鉀、纖維等營(yíng)養(yǎng)成分,有助于增強(qiáng)免疫力、維持電解質(zhì)平衡和促進(jìn)腸道蠕動(dòng)。然而,橘子含有一定的糖分,過(guò)量食用可能會(huì)導(dǎo)致熱量攝入過(guò)多,不利于減肥。因此,建議在減肥期間適量食用橘子,同時(shí)注意整體飲食的平衡和熱量控制??梢詫㈤僮幼鳛榻】盗闶?,與其他低糖水果搭配,以滿足口感和營(yíng)養(yǎng)需求,同時(shí)避免過(guò)量攝入糖分。

問(wèn)減肥期間可以吃燒鴨嗎?

在減肥期間,適量食用燒鴨是可以的,但需注意控制攝入量。燒鴨作為一種高蛋白、低脂肪的肉類食品,可以為身體提供必要的營(yíng)養(yǎng)。然而,燒鴨的烹飪過(guò)程中通常會(huì)加入較多的油脂和調(diào)料,這會(huì)增加食物的熱量。因此,在減肥期間食用燒鴨時(shí),應(yīng)選擇較為清淡的烹飪方式,如蒸或烤,避免油炸或重口味的烹飪方法,并注意整體飲食的均衡,搭配足夠的蔬菜和適量的碳水化合物,以確保營(yíng)養(yǎng)全面且控制總熱量攝入。

問(wèn)減肥期間可以吃瘦肉丸嗎?

在減肥期間,適量攝入瘦肉丸是可以的。瘦肉丸富含優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì),有助于肌肉的修復(fù)和增長(zhǎng),同時(shí)蛋白質(zhì)的熱效應(yīng)較高,可以增加能量消耗。此外,瘦肉丸中的脂肪含量相對(duì)較低,有助于控制總熱量攝入。然而,減肥期間應(yīng)注重營(yíng)養(yǎng)均衡,不應(yīng)過(guò)度依賴單一食物。建議將瘦肉丸作為蛋白質(zhì)來(lái)源之一,搭配蔬菜、水果和全谷物等食物,形成多樣化的飲食結(jié)構(gòu)。同時(shí),控制總熱量攝入,結(jié)合適量運(yùn)動(dòng),以達(dá)到健康減肥的目的。

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