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急性腸系膜上動脈...(急性腸系膜上動脈... )

別名:
傳染性:
無傳染性
治愈率:
55%-65%
多發(fā)人群:
所有人群
發(fā)病部位:
腸系膜 血液血管
典型癥狀:
惡心 動脈粥樣硬化 急腹癥 腹膜刺激征 腸麻痹軟癱
并發(fā)癥:
腸梗阻 消化道出血
是否醫(yī)保:
掛號科室:
胃腸外科 血管外科
治療方法:
病因治療

急性腸系膜上動脈栓塞或血栓形成檢查

  可見白細胞計數(shù)在2萬以上,并有血液濃縮和代謝性酸中毒表現(xiàn)。

  腹部X線平片難以明確有腸缺血的現(xiàn)象,在早期僅顯示大、小腸有中等或輕度脹氣,隨病情進展可見腸腔內氣、液面,以及數(shù)小時后仍無變動的腸襻,出現(xiàn)腸梗阻影像。晚期麻痹性腸梗阻時,脹氣腸管至結腸中段突然中斷。

  彩色多普勒超聲能直接顯示腸系膜上血管及其毗鄰結構,可見與血管腔內徑等大的強回聲團塊影堵塞血管腔、腔內未能檢測出彩色血流及頻譜多普勒信號。可對疑為急性腸系膜上動脈閉塞病例進行篩選,但由于受脹氣腸襻的影響確診率不高,如能探到腸系膜上動脈內血栓圖像,為臨床提供重要的診斷信息,結合臨床表現(xiàn)可有手術探查指征。

  腹部選擇性動脈造影對本病有較高的診斷價值,它不但能幫助診斷,還可鑒別是動脈栓塞血栓形成或血管痙攣,是診斷急性腸系膜上動脈閉塞最可靠的方法。動脈造影有助于早期診斷,也有利于治療方法的選擇,CT、MRI、腹腔鏡檢查對早期診斷雖有一定幫助,但都不如動脈造影直觀、準確。當疑有腸系膜動脈閉塞時,在有條件的醫(yī)院應毫不猶豫地行腸系膜上動脈造影。動脈栓塞多在結腸中動脈開口處,造影劑在腸系膜上動脈開口以下3~8cm處突然中斷,血栓形成則往往在腸系膜上動脈開口處距主動脈3cm以內,出現(xiàn)血管影中斷。小栓子則表現(xiàn)在腸系膜動脈的分支有閉塞現(xiàn)象,有時還可發(fā)現(xiàn)腎動脈或其他內臟動脈有阻塞。血管痙攣顯示為血管影有縮窄但無中斷。血管造影明確病變的性質與部位后,動脈導管可保持在原位上給予血管擴張藥如罌粟堿、芐胺唑啉(regitine)等以解除栓塞后引起的血管痙攣,并維持至手術后,藥物結合取栓術或栓塞病變治療后,可有利于提高缺血腸的成活率,術后還可利用這一導管再次造影以了解腸系膜血管循環(huán)的狀況。

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