巖骨斜坡腦膜瘤檢查
一、檢查：
行腰椎穿刺測(cè)壓力多有增高，腦脊液化驗(yàn)蛋白有不同程度的增高。
1.頭顱X線平片：能夠幫助了解顱骨的增生或損害程度。
2.CT檢查：CT和MRI是診斷該區(qū)腦膜瘤最有效的手段，在檢查中均要做注藥對(duì)比強(qiáng)化掃描，否則有誤診的可能。CT平掃上主要表現(xiàn)為巖骨斜坡區(qū)分葉狀或卵圓形均勻高密度或略高密度占位性病變，少數(shù)腫瘤混有大小不等的低密度灶。注射造影劑后可均勻強(qiáng)化，多表現(xiàn)為圓形、卵圓形或不規(guī)則型，腫瘤與硬腦膜以廣基相連，局部可有骨質(zhì)增生或骨質(zhì)破壞，有時(shí)表現(xiàn)為巖尖部明顯破壞。此外CT還可顯示乳突氣化的程度和骨迷路的位置，有利于指導(dǎo)手術(shù)。
3.MRI檢查：大多數(shù)腦膜瘤的信號(hào)與腦灰質(zhì)相似，在T1加權(quán)像上多數(shù)為等信號(hào)，少數(shù)表現(xiàn)為低信號(hào);在T2加權(quán)像上可表現(xiàn)為高、等、低信號(hào)，注射Gd-DTPA后絕大部分腫瘤出現(xiàn)強(qiáng)化，大部分腦膜瘤與相鄰腦組織特別是腦干有包膜相隔。另外MRI在顯示腦膜瘤與鄰近血管關(guān)系上明顯優(yōu)于CT，可以用三維立體方式清楚地顯示腫瘤的位置、大小，腫瘤的侵犯方向，有無(wú)基底動(dòng)脈及分支受累。更重要的是在T2加權(quán)像上，可觀察瘤周的蛛網(wǎng)膜層是否存在，有無(wú)腦干軟膜侵犯，有無(wú)腦干水腫，這對(duì)于疾病的術(shù)前評(píng)估是十分重要的 。當(dāng)腦膜瘤包繞或擠壓頸內(nèi)動(dòng)脈、基底動(dòng)脈時(shí)，由于血管內(nèi)快速流動(dòng)的血液產(chǎn)生流空現(xiàn)象，在T1和T2加權(quán)圖像上均為低信號(hào)區(qū)。
4.腦血管造影：由于腫瘤供血十分豐富，因此，術(shù)前行選擇性腦血管造影對(duì)于指導(dǎo)手術(shù)是十分必要的。腦血管造影可以觀察腫瘤的血液供應(yīng)，以便術(shù)中阻斷供血?jiǎng)用}。腦血管造影上巖骨斜坡區(qū)腦膜的供血?jiǎng)用}主要有頸內(nèi)動(dòng)脈的腦膜垂體干、腦膜中動(dòng)脈、基底動(dòng)脈分支、椎動(dòng)脈腦膜支以及咽升動(dòng)脈斜坡支，并能同時(shí)觀察到基底動(dòng)脈向?qū)?cè)移位、小腦上動(dòng)脈以及咽升動(dòng)脈斜坡支拉長(zhǎng)(向后及向?qū)?cè)移位)，有時(shí)可出現(xiàn)病理性血管染色。
