顱內(nèi)壓持續(xù)監(jiān)測有助于鑒別原發(fā)性和繼發(fā)性腦干損傷，前者多為顱內(nèi)壓正常，后者多表現(xiàn)為顱內(nèi)壓增高。
1.腦干聽覺誘發(fā)電位 能夠準(zhǔn)確的反映腦干損傷的平面和程度，多表現(xiàn)為損傷平面以上聽覺波的傳導(dǎo)異?；蛳?而且還有助于預(yù)后的判斷，有報(bào)道外傷后深度昏迷的患兒，如果聽覺誘發(fā)電位有異常發(fā)現(xiàn)，69%的患兒能恢復(fù)，3l%的患兒將死亡，而聽覺誘發(fā)電位根本無反應(yīng)者，100%的患兒將死亡。
2.CT 可見腦干被蓋部或?qū)苤車〉牟灰?guī)則斑點(diǎn)狀高密度出血灶，周圍有低密度水腫區(qū)，腦干腫脹，腦池閉塞。
3.MRI 急性期極少做此項(xiàng)檢查，可表現(xiàn)為腦干內(nèi)短T1與長T2高信號的出血改變，對腦干中細(xì)微損害顯示優(yōu)于CT;晚期(數(shù)月乃至數(shù)年)后可因彌漫性軸突變性而導(dǎo)致腦干變細(xì)。
4.腦干生理或病理反射的檢測 病理性掌頦反射的出現(xiàn)提示腦干皮質(zhì)-皮質(zhì)下區(qū)平面的損傷;睫脊反射、掌頦反射的消失提示損傷已延及間腦平面;額眼輪匝肌反射消失和角膜下頜反射出現(xiàn)為間腦-中腦水平的受累;瞳孔對光反射消失和角膜下頜反射出現(xiàn)提示損傷擴(kuò)及中腦水平;角膜反射和咀嚼肌反射的消失是腦橋水平受損的表現(xiàn);眼心反射并以上各種反射都消失是損傷直達(dá)延髓的征象。
