一、癥狀
1.意識(shí)障礙： 患兒多在傷后立即進(jìn)入持續(xù)昏迷狀態(tài)，昏迷程度較深，輕者對(duì)強(qiáng)痛刺激可有反應(yīng)，重者一切生理反射消失，四肢軟癱，進(jìn)入瀕死狀態(tài)，多由腦干網(wǎng)狀上行激動(dòng)系統(tǒng)受損所致。
2.生命體征改變： 腦橋中有呼吸節(jié)律調(diào)節(jié)中樞和長(zhǎng)吸中樞，腦干受損后可出現(xiàn)呼吸節(jié)律不規(guī)則，陳施呼吸或抽泣樣呼吸。延髓外側(cè)網(wǎng)狀區(qū)的呼氣或吸氣神經(jīng)元在受到損傷后，可出現(xiàn)呼吸暫停，呼吸變慢變淺等呼吸功能障礙，延髓首端腹外側(cè)區(qū)(rVLM)是腦內(nèi)調(diào)節(jié)心血管活動(dòng)的關(guān)鍵中樞，對(duì)于維持正常的血壓和心率起重要作用，當(dāng)此區(qū)受到挫傷時(shí)，可出現(xiàn)血壓下降，心率失?；蛐牟E停，腦干損傷引起自主神經(jīng)中樞障礙時(shí)，可出現(xiàn)中樞性高熱，消化道應(yīng)激性潰瘍，頑固性嗝逆。
3.眼球運(yùn)動(dòng)和瞳孔的改變： 損傷中腦的動(dòng)眼神經(jīng)核，腦橋中的展神經(jīng)核或側(cè)視中樞時(shí)，可出現(xiàn)眼球分離，雙眼同向凝視和同向運(yùn)動(dòng)障礙，頭眼水平運(yùn)動(dòng)反射消失;瞳孔可時(shí)大時(shí)小雙側(cè)交替變化，或極度縮小成針狀，也可散大固定或二側(cè)不等大，瞳孔形狀可不規(guī)則，對(duì)光反射多消失。
4.錐體束征： 由于腦干內(nèi)錐體束損傷可出現(xiàn)肢體的癱瘓，肌張力增高，腱反射活躍，淺反射消失，一側(cè)或雙側(cè)病理征可陽(yáng)性，當(dāng)原發(fā)性腦干損傷嚴(yán)重時(shí)，也可出現(xiàn)一切生理反射消失，肌張力松弛。
5.去大腦強(qiáng)直 是中腦損傷的重要體征，中腦前庭核水平有促進(jìn)伸肌收縮的中樞，而中腦的紅核及周?chē)木W(wǎng)狀結(jié)構(gòu)是伸肌收縮抑制中樞，二者之間的橫斷性損傷即可出現(xiàn)去大腦強(qiáng)直，表現(xiàn)為全身肌張力增高，陣發(fā)性四肢過(guò)度伸直，頭后仰呈角弓反張，外界稍有刺激即可誘發(fā)，重者呈持續(xù)強(qiáng)直。
二、診斷
顱腦外傷后即陷入持續(xù)深度昏迷，出現(xiàn)眼球分離，瞳孔大小多變;生命體征紊亂明顯;去大腦強(qiáng)直發(fā)作，角弓反張;四肢肌張力增高，病理征陽(yáng)性;如果CT排除顱內(nèi)血腫，腰穿壓力不高，則原發(fā)性腦干損傷診斷可成立。
