對(duì)有化膿感染史的病人特別是起病急有發(fā)熱、寒戰(zhàn)、白細(xì)胞增高，甚至有敗血癥的癥狀，經(jīng)過一定時(shí)間出現(xiàn)嚴(yán)重局限性胸背痛、叩痛及局部皮膚水腫，如繼而有進(jìn)行性脊髓受壓表現(xiàn)者，皆應(yīng)高度懷疑硬脊膜外膿腫存在的可能。
1.外周血象 白細(xì)胞計(jì)數(shù)和中性粒細(xì)胞增高，可出現(xiàn)核左移和中毒性顆粒。
2.腰椎穿刺檢查 腰椎穿刺抽出膿液是確診的直接證據(jù)，但腰穿有引起蛛網(wǎng)膜下腔感染的危險(xiǎn)，操作中應(yīng)小心逐步進(jìn)針，針刺過黃韌帶后，應(yīng)回吸有無膿液，如一旦抽出膿液即可拔針;腰穿針未抽出膿液而進(jìn)入蛛網(wǎng)膜下腔時(shí)，可見有清亮的腦脊液流出，化驗(yàn)檢查可見白細(xì)胞數(shù)和蛋白量增高，動(dòng)力試驗(yàn)可見有梗阻表現(xiàn)。
3.脊柱X線平片 除非合并有相鄰椎體的骨髓炎時(shí)才有異常發(fā)現(xiàn)，多表現(xiàn)為椎體的骨質(zhì)溶解、破壞?？膳c脊柱轉(zhuǎn)移癌鑒別。
4.MRI 典型表現(xiàn)為：T1呈低或等信號(hào)，T2呈高信號(hào)的硬膜外占位，椎體骨髓炎時(shí)可見松質(zhì)骨、受累的間盤及椎旁的軟組織信號(hào)的降低，增強(qiáng)掃描時(shí)可見膿壁的環(huán)狀薄壁強(qiáng)化，有大量肉芽組織形成時(shí)則表現(xiàn)為不規(guī)則團(tuán)塊狀強(qiáng)化?？膳c椎管內(nèi)腫瘤鑒別。
