實驗室檢查
1.尿常規(guī)檢查 ??砂l(fā)現(xiàn)紅細胞。
2.尿液細胞學檢查 需多次檢查,陽性率為35%~55%,采用吖啶橙染色熒光顯微鏡檢查,陽性率可高達80%。
影像學檢查
1.腎盂造影:IVU結(jié)合逆行腎盂造影是腎盂腫瘤定位診斷,估計腫瘤大體形態(tài)和腫瘤分期的基本手段,IVU陽性率為58%~80.8%,逆行腎盂造影有86%可發(fā)現(xiàn)腫瘤,采用雙倍劑量的造影劑或?qū)Σ伙@影的患腎作逆行腎盂造影有助于明確診斷。
腎實質(zhì)腫瘤與腎盂腫瘤有時因腎臟外形及腎盞的X線征象的改變相似而不易區(qū)別,一般腎臟外形無改變,而腎盂內(nèi)充盈缺損較大,則以腎盂腫瘤可能性大,腫瘤較小時常需多次行腎盂造影方能明確,逆行腎盂造影時宜用濃度較淡的造影劑,并從不同角度攝片有助于發(fā)現(xiàn)。
2.B超檢查:B超檢查對早期腎盂腫瘤的診斷率不高,但對發(fā)展到一定程度的腎盂腫瘤可作出正確的診斷,腎盂造影顯示的充盈缺損常難與透光結(jié)石和血塊相鑒別,B超則可以定性將腎盂腫瘤與陰性結(jié)石和血塊相區(qū)別,腎盂腫瘤B超圖像表現(xiàn)為腎竇回聲分離,內(nèi)為低回聲區(qū),并能清晰顯示腫瘤的表面形態(tài),當相應部位腎臟正常皮質(zhì),髓質(zhì)結(jié)構(gòu)紊亂,表明腫瘤已侵犯腎實質(zhì);如果在此基礎上腎臟輪廓有不規(guī)則變形,提示腫瘤已侵及腎實質(zhì)深層或浸潤已超越腎包膜,如因腫瘤導致積水時,可兼有腎積水的超聲圖像。
3.CT掃描:CT掃描具有高分辨力,在平掃及加用對比劑增強掃描后,能清楚地顯示病變密度,浸潤范圍及周圍器官的關(guān)系,對腎盂腫瘤的診斷正確率可達90%以上,并對腫瘤進行臨床分期和制定手術(shù)方案有很大的價值,腎盂腫瘤的CT征象與腫瘤浸潤的范圍有關(guān),CT掃描還能發(fā)現(xiàn)腎周圍浸潤和區(qū)域淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。
4.腎動脈造影:一般不用于腎盂腫瘤的診斷,腎動脈造影由于其與腎臟的炎癥性疾患相混淆而不易區(qū)別,假陽性率可達40%以上,選擇性腎動脈造影腎盂腫瘤可有以下征象:動脈分支缺失;腫瘤血管細小,腎實質(zhì)受侵犯時腎實質(zhì)期呈現(xiàn)不規(guī)則密度減低區(qū),腎動脈造影對于鑒別腎盂腫瘤與其他原因如腎動脈瘤,血管壓迫引起的腎盂充盈缺損有一定的價值。