急性血源性骨髓炎檢查
本病的檢查方法主要有以下幾種：
1、實(shí)驗(yàn)室檢查
急性化膿性骨髓炎患者早期血液中白細(xì)胞及中性粒細(xì)胞均明顯增高， 白細(xì)胞計(jì)數(shù)增高，一般都在10×10的9次方/L以上，中性粒細(xì)胞可占90%以上?？砂橛胸氀把猎隹臁Ｔ缙谘杭?xì)菌培養(yǎng)的陽(yáng)性率為50%～75%，通常在感染后24h即可獲得血液陽(yáng)性培養(yǎng)結(jié)果。局部骨穿刺抽出膿液，涂片找到細(xì)菌即可確診。血液及膿液細(xì)菌培養(yǎng)的同時(shí)，均應(yīng)作細(xì)菌藥物敏感試驗(yàn)，以便選擇有效的抗生素治療。
2、細(xì)菌學(xué)檢查
血培養(yǎng)可獲致病菌，但并非每次培養(yǎng)均可獲陽(yáng)性結(jié)果，特別是已經(jīng)用過(guò)抗生素者血培養(yǎng)陽(yáng)性率更低，在寒戰(zhàn)高熱期抽血或初診時(shí)每隔2小時(shí)抽血培養(yǎng)一次，共三次，可以提高血培養(yǎng)陽(yáng)性率，所獲致病菌均應(yīng)作藥物敏感試驗(yàn)，以便調(diào)整抗生素。
3、局部膿腫風(fēng)層穿刺
選用的內(nèi)芯的穿刺針，在壓痛最明顯的干骺端刺入，邊抽吸邊深入，不要一次穿入骨內(nèi)，以免將單純軟組織膿腫的細(xì)菌帶入骨內(nèi)，抽出渾濁液體或血性液可作涂片檢查與細(xì)菌培養(yǎng)，涂片中發(fā)現(xiàn)多是膿細(xì)胞或細(xì)菌即可明確診斷。任何性質(zhì)突刺液都應(yīng)作細(xì)菌培養(yǎng)與藥物敏感試驗(yàn)。
4、X線檢查
起病后14天內(nèi)的X線檢查往往無(wú)異常發(fā)現(xiàn)，用過(guò)抗生素的病例出現(xiàn)X線表現(xiàn)的時(shí)間可以延遲至1個(gè)月左右。X線檢查難以顯示出直徑小于1cm的骨膿腫，因此早期的X線表現(xiàn)為層狀骨膜反應(yīng)與干骺端骨質(zhì)稀疏。當(dāng)微笑的骨膿腫合并成較大膿腫時(shí)才會(huì)在X線片上出現(xiàn)干骨區(qū)散在性蟲蛀樣骨破壞。死骨可大可小，小死骨表現(xiàn)為密度增高陰影，位于膿腔內(nèi)，與周圍骨組織完全游離。大死骨可為爭(zhēng)段骨壞死，密度增高為而無(wú)骨小梁結(jié)構(gòu)可見!少數(shù)病例有病理性骨折。
5、CT檢查
可以提前發(fā)現(xiàn)骨膜下膿腫。對(duì)細(xì)小的骨膿腫仍難以顯示。
6.MRI檢查
可以更早期發(fā)現(xiàn)在長(zhǎng)骨干骺端與骨干內(nèi)有炎性異常信號(hào)，還可以顯示出骨膜下膿腫。因此，MRI檢查明顯優(yōu)于X線和CT檢查。
7、核素骨顯像
病灶部位的血管擴(kuò)張和增多，使99m锝早期濃聚于干骨端的病變部位的一般于發(fā)病后48小時(shí)即可有陽(yáng)性的結(jié)果。核素骨顯像只能顯示出病變的部位。但不能作出定性診斷，因此該項(xiàng)檢查只具有間接幫助診斷的價(jià)值。
