一、檢查
反復(fù)發(fā)作性胸骨后或胸骨下疼痛的患者，首先應(yīng)進(jìn)行心臟方面的檢查，常規(guī)心電圖、運(yùn)動(dòng)實(shí)驗(yàn)等檢查是不夠的，必須進(jìn)行冠脈造影。如無(wú)陽(yáng)性發(fā)現(xiàn)，應(yīng)考慮是否有食管因素存在。食管鋇劑造影亦是常規(guī)的初篩檢查，可疑者可行內(nèi)鏡檢查以確定食管有否食管炎、腫瘤以及裂孔疝等。
1.24h食管pH監(jiān)測(cè) 應(yīng)用便攜式24h食管pH連續(xù)監(jiān)測(cè)法，可連續(xù)監(jiān)測(cè)食管pH變化，并可結(jié)合胸痛發(fā)作情況進(jìn)行分析，判斷胸痛發(fā)作是否與食管酸反流有關(guān)。
2.食管測(cè)壓 食管測(cè)壓是診斷食管動(dòng)力異常的重要手段，不論是應(yīng)用灌注式抑或是氣囊測(cè)壓法，均可對(duì)食管運(yùn)動(dòng)異常進(jìn)行診斷，晚近24h食管連續(xù)測(cè)壓裝置，特別是與食管pH監(jiān)測(cè)同步記錄儀，更廣泛應(yīng)用于食管源性胸痛的診斷，特別對(duì)彌漫性食管痙攣、賁門(mén)失弛緩癥以及食管蠕動(dòng)異常等食管運(yùn)動(dòng)障礙。食管測(cè)壓是一項(xiàng)重要的檢測(cè)手段，也可對(duì)胸痛發(fā)作與食管蠕動(dòng)異常的關(guān)系進(jìn)行全面評(píng)估與分析。
1.Bernstein酸灌注試驗(yàn) 如酸灌注試驗(yàn)激發(fā)心絞痛樣胸痛發(fā)作，而鹽水灌注不誘發(fā)胸痛則為試驗(yàn)陽(yáng)性，提示為食管源性胸痛。
2.氣囊擴(kuò)張?jiān)囼?yàn) 用氣囊擴(kuò)張食管下段，食管源性胸痛患者，60%誘發(fā)胸痛，而正常組只有20%有胸痛，同時(shí)NCCP患者接受引起胸痛的膨脹容量最小值明顯低于正常組。
并非每個(gè)疑為食管源性胸痛患者都需作上述各項(xiàng)檢查，應(yīng)根據(jù)臨床特點(diǎn)，選擇必要的檢查方法以確定胸痛的食管方面病因?qū)W。
