慢性盆腔疼痛檢查
陰道分泌物檢查、激素水平檢測(cè)、腫瘤標(biāo)志物檢查、組織病理學(xué)檢查。
1.影像學(xué)檢查
(1)超聲波：
作為婦科最常用的無(wú)創(chuàng)性影像學(xué)檢測(cè)手段，超聲波可發(fā)現(xiàn)盆腔的異常解剖，區(qū)分包塊的性質(zhì)(囊性或?qū)嵭?，還可通過(guò)彩色多普勒辨別血管特征，但并不總能提供CPP的病因信息。無(wú)論經(jīng)腹部或陰道超聲，可初步排除盆腔器質(zhì)性病變，有利于解除患者的思想疑慮。
結(jié)合詳細(xì)的病史資料和全面的體格檢查，超聲波不一定是必查的項(xiàng)目，而對(duì)于腹壁緊張，不能配合或不接受盆腔檢查的患者，則具有重要的診斷意義。
近年來(lái)，多維超聲技術(shù)的進(jìn)展，必將為其開(kāi)拓更廣闊的應(yīng)用前景。
(2)X線：
1)分類(lèi)：
包括靜脈腎盂造影、鋇灌腸、上消化道造影、腹平片和骨盆像等。
2)適應(yīng)癥：
主要針對(duì)常見(jiàn)的造成CPP的非婦科情況，如泌尿系結(jié)石、腸道病變和骨骼病變等有目的地選擇性應(yīng)用。
(3)CT和MPI：
1)適應(yīng)癥：更敏感但也更昂貴的檢查項(xiàng)目，選用之前醫(yī)生應(yīng)明確有無(wú)明顯的疑診傾向，需要這樣的檢查予以證實(shí)，如：①懷疑惡性腫瘤;②懷疑腹膜后病變;③直腸陰道隔或陰道穹隆部的可疑子宮內(nèi)膜異位灶等。
不宜使用上述兩種檢查印證體格檢查已經(jīng)發(fā)現(xiàn)的陽(yáng)性體征。
2.內(nèi)鏡檢查
(1)膀胱鏡：
當(dāng)考慮癥狀來(lái)源于下泌尿道，在排除感染的情況下，行膀胱鏡檢查是必要的。
一般的膀胱鏡在門(mén)診即可施行，但如果疼痛伴有尿頻、尿痛，且在膀胱充盈時(shí)癥狀加重時(shí)，懷疑間質(zhì)性膀胱炎，則需要入院在麻醉下充分評(píng)估。
間質(zhì)性膀胱炎：在膀胱充盈的情況下，可見(jiàn)到膀胱壁上典型的淤血點(diǎn)，而這一過(guò)程如不給麻醉，患者是難以耐受的。
(2)結(jié)腸鏡：
1)適應(yīng)癥：
來(lái)源于腸道的癥狀在CPP中并不少見(jiàn)。腹瀉和便秘交替極有可能是腸激惹綜合征，但如果患者主要為腹瀉且便中帶血和黏液，則必須檢查有無(wú)結(jié)腸黏膜的病變。
2)檢查效果：
結(jié)腸鏡是下消化道最準(zhǔn)確的檢查方式，可清楚地顯示腸道黏膜和黏膜下病變，但仍需強(qiáng)調(diào)把握特定指征。
3.腹腔鏡
1)檢查效果：
腹腔鏡作為微創(chuàng)的直視診斷工具，被婦科學(xué)家視為用于評(píng)估CPP不可缺少的重要手段。
據(jù)統(tǒng)計(jì)，40%以上的腹腔鏡檢查是用于對(duì)CPP的評(píng)估。腹腔鏡可以得到盆腹腔各臟器表面清晰的圖像，還可同時(shí)采集病變組織標(biāo)本進(jìn)行病理學(xué)檢查，因而能夠發(fā)現(xiàn)體格檢查和影像學(xué)檢查未能發(fā)現(xiàn)的病理情況。
2)不足之處：
值得注意的是，腹腔鏡也只能確認(rèn)60%CPP的病因。即使是腹腔鏡發(fā)現(xiàn)了某種病變，也多是導(dǎo)致CPP的部分原因。
因此在決定實(shí)施腹腔鏡檢查之前，應(yīng)根據(jù)從病史、體格檢查到其他輔助診斷結(jié)果得出的初步評(píng)估列舉出所有可能的致痛因素，只有當(dāng)確認(rèn)腹腔鏡檢查的結(jié)果將切實(shí)改變對(duì)患者的治療時(shí)，再實(shí)施手術(shù)。
