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視網(wǎng)膜靜脈阻塞(視網(wǎng)膜靜脈阻塞 )

別名:
視網(wǎng)膜靜脈閉塞
傳染性:
無傳染性
治愈率:
75%
多發(fā)人群:
中老年患者,單眼發(fā)病,左右...
發(fā)病部位:
血液血管
典型癥狀:
視網(wǎng)膜出血 視野缺損 點(diǎn)狀出血 視網(wǎng)膜水腫
并發(fā)癥:
黃斑囊樣水腫 新生血管性青光眼
是否醫(yī)保:
掛號(hào)科室:
眼科
治療方法:
藥物治療

  視網(wǎng)膜靜脈阻塞檢查

  1、中央靜脈阻塞的熒光造影表現(xiàn)為:

  ①視網(wǎng)膜內(nèi)大量出血,使脈絡(luò)膜及視網(wǎng)膜熒光遮蔽;

 ?、诔霈F(xiàn)無灌注區(qū)及毛細(xì)血管無灌注區(qū);

  ③黃斑深層水腫;

 ?、莒o脈壁著色或少許滲漏;

  ⑤新生血管及熒光素滲漏;

 ?、抟暠P周圍輻射狀毛細(xì)血管代償性擴(kuò)張。

  2、視網(wǎng)膜電圖:

發(fā)病初期正常,若阻塞不能消除,ERG中b波逐漸減低可形成負(fù)波型,若振幅越來越小,則預(yù)后不良。

  3、血液流變學(xué)檢查

可了解血漿黏度和全血黏度,可進(jìn)行β凝血蛋白和血小板第Ⅳ因子含量測(cè)定。

  4、FFA熒光造影

所見亦因阻塞部位(總干、半側(cè)、分支)、阻塞程度(完全性、不完全性)及病程之早晚而有所不同。

  1)總干完全性阻塞

在病程之初,造影早期因視網(wǎng)膜有大量出血病灶,使脈絡(luò)膜及視網(wǎng)膜熒光被遮蔽。在未被遮蔽處則可見遲緩充盈的動(dòng)、靜脈(動(dòng)-靜脈過渡時(shí)間延長,往往超過20s);造影后期,靜脈管壁及其附近組織染色而呈彌漫性強(qiáng)熒光。當(dāng)熒光素到達(dá)黃斑周圍毛細(xì)血管時(shí),如該處未被出血遮蓋,便有明顯熒光素滲漏,并逐漸進(jìn)入并潴留于微小的囊樣間隙中。病程晚期,由于視網(wǎng)膜內(nèi)層毛細(xì)血管床缺血而出現(xiàn)無灌注區(qū)。無灌注區(qū)周圍殘存毛細(xì)血管呈瘤狀擴(kuò)張。各種異常徑路的側(cè)支循環(huán)及新生血管在眼底任何部位均可出現(xiàn),但在視盤面最多見。視盤面的新生血管有時(shí)可以進(jìn)入玻璃體。如果破裂可導(dǎo)致玻璃體積血。新生血管因有明顯滲漏可以與側(cè)支循環(huán)鑒別。

  2)總干不完全阻塞

在病程之初,F(xiàn)FA早期,因出血量不多,熒光遮蔽較小,動(dòng)-靜脈過渡時(shí)間延長并不明顯。靜脈管壁滲漏及隨后出現(xiàn)的管壁與其周圍組織染色,亦輕于完全性阻塞。病變累及黃斑且無有效側(cè)支循環(huán)者,則因中心凹周圍毛細(xì)血管滲漏而出現(xiàn)花瓣?duì)顝?qiáng)熒光區(qū)(囊樣水腫)。中心凹周圍毛細(xì)血管拱環(huán)破壞而出現(xiàn)滲漏。病程晚期一般不見無灌注區(qū)和新生血管。

  半側(cè)阻塞與分支阻塞FFA所見范圍僅限于該分干或該分支的引流區(qū)。此外,有些分支阻塞病例,在病程最初階段可以見到該分支阻塞處管徑狹窄,其附近上流端出現(xiàn)局限性強(qiáng)熒光。

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