虹膜角膜內(nèi)皮綜合征檢查
一、檢查：
1.角膜內(nèi)皮鏡面反射顯微鏡檢查：
了解內(nèi)皮細(xì)胞的數(shù)量和形態(tài)，并可與其他角膜內(nèi)皮類疾病相鑒別。
2.房角鏡檢查：
可以發(fā)現(xiàn)周邊出現(xiàn)前粘連形態(tài)，房角內(nèi)結(jié)構(gòu)不清。
3.超微結(jié)構(gòu)：
ICE綜合征患者角膜標(biāo)本后部超微結(jié)構(gòu)研究，發(fā)現(xiàn)部分異常細(xì)胞覆蓋著正常后彈力膜后方的膠原組織，包括后彈力膜前非帶狀層、后彈力膜后帶狀層、異常致密膠原和松散膠原等4層膠原結(jié)構(gòu)。細(xì)胞層超微結(jié)構(gòu)報(bào)道差異較大并且是復(fù)雜的，也許與本病的角膜內(nèi)皮細(xì)胞反應(yīng)不同有關(guān)。一些細(xì)胞呈現(xiàn)代謝活性和分化特征，一些細(xì)胞具有游走遷移細(xì)胞屬性(絲狀偽足突和胞漿內(nèi)肌動(dòng)蛋白絲)，另外一些細(xì)胞呈現(xiàn)破壞或壞死。關(guān)于細(xì)胞性質(zhì)的爭(zhēng)議焦點(diǎn)在于細(xì)胞層屬于內(nèi)皮細(xì)胞還是上層細(xì)胞，近期研究支持存在兩種細(xì)胞成分：正常內(nèi)皮細(xì)胞和ICE細(xì)胞(上皮樣細(xì)胞)，尚發(fā)現(xiàn)成纖維細(xì)胞樣細(xì)胞及慢性炎癥細(xì)胞(淋巴細(xì)胞)。在細(xì)胞密度上，一些標(biāo)本發(fā)現(xiàn)為多層細(xì)胞，然而多數(shù)表現(xiàn)為單層細(xì)胞。密度顯著減少甚至細(xì)胞剝落裸露其下后彈力膜膠原組織。虹膜角膜角組織學(xué)研究發(fā)現(xiàn)由一層稀疏單層異常細(xì)胞和后彈力樣膜組成的細(xì)胞膜，此膜與角膜后部的內(nèi)皮細(xì)胞和后彈力膜膠原層連續(xù)，從周邊角膜向下延伸覆蓋在虹膜角膜角周邊前粘連區(qū)域或房角開(kāi)放的小梁網(wǎng)上。虹膜表面的類似細(xì)胞膜，最常位于瞳孔異位和葡萄膜外翻區(qū)域，源自虹膜角膜角細(xì)胞膜的延伸并圍繞虹膜基質(zhì)組織形成結(jié)節(jié)。
