變性近視的脈絡(luò)膜萎縮檢查
一、檢查：
1.遺傳學(xué)檢查。
2.組織病理學(xué)：
變性近視眼球增長(zhǎng)擴(kuò)大，病變主要在赤道部特別是后極部，鞏膜變薄，在后極形成鞏膜葡萄腫。脈絡(luò)膜變薄，基質(zhì)色素喪失，血管數(shù)減少，小血管和毛細(xì)血管消失。Bruch膜變薄，可發(fā)生破裂。睫狀體顯著萎縮，主要為環(huán)形肌纖維的發(fā)育不全。脈絡(luò)膜視網(wǎng)膜萎縮，萎縮區(qū)的RPE完全消失。RPE顯著增生形成Fuchs，其上覆蓋著一層膠狀無細(xì)胞的滲出物。
3.眼底熒光血管造影：
在彌漫性病變輕度時(shí)，動(dòng)脈期后極部有點(diǎn)狀或線狀斑，呈漆裂紋狀。隨著時(shí)間的延長(zhǎng)而增強(qiáng)亮度，但不擴(kuò)大，背景熒光消失后，經(jīng)久不消失，重度病變后極部有萎縮斑塊者，造影表明動(dòng)脈期有廣泛的點(diǎn)狀、線狀或片狀熒光斑或呈強(qiáng)熒光區(qū)及弱熒光區(qū)。表明脈絡(luò)膜毛細(xì)血管層萎縮、可見粗大的脈絡(luò)膜血管充盈。
4.吲哚青綠血管造影：
變性近視患者由于眼軸的延長(zhǎng)、鞏膜膨隆及后鞏膜葡萄腫的形成，不僅可導(dǎo)致一些并發(fā)癥的發(fā)生，而且與之相關(guān)的脈絡(luò)膜循環(huán)也發(fā)生了改變。熒光血管造影除了在萎縮灶區(qū)域見到一些脈絡(luò)膜血管結(jié)構(gòu)外，其他部位的脈絡(luò)膜血管由于被正常RPE所遮蔽而不可見。吲哚青綠血管造影則可較清楚觀察到脈絡(luò)膜血管結(jié)構(gòu)。與正常眼相比，吲哚青綠血管造影顯示變性近視患眼明顯缺乏脈絡(luò)膜血管或脈絡(luò)膜血管相對(duì)灌注不良?？汕宄@示變性近視患眼的視盤周圍萎縮和黃斑區(qū)萎縮灶。吲哚青綠血管造影早期于黃斑區(qū)萎縮灶處可見進(jìn)入的睫狀后短動(dòng)脈及隨后的脈絡(luò)膜毛細(xì)血管充盈形態(tài)，由于萎縮區(qū)內(nèi)的脈絡(luò)膜血管呈島狀無灌注或灌注不良，因此吲哚青綠血管造影晚期顯示缺乏脈絡(luò)膜毛細(xì)血管處為明顯弱熒光，而周圍尚有脈絡(luò)膜毛細(xì)血管處呈相對(duì)強(qiáng)熒光。在熒光血管造影和吲哚青綠血管造影中，通過弱熒光萎縮區(qū)的脈絡(luò)膜大血管充盈早。在熒光血管造影中，萎縮區(qū)逐漸著色。在吲哚青綠血管造影中，它們保持弱熒光，萎縮區(qū)邊界清楚，沒有滲漏和著色，色素沉著區(qū)出現(xiàn)遮蔽熒光。
漆裂樣紋于吲哚青綠血管造影晚期呈弱熒光線條，代表了裂紋處的脈絡(luò)膜毛細(xì)血管萎縮，而熒光血管造影則可能顯示不出一些漆裂樣紋下的脈絡(luò)膜毛細(xì)血管萎縮。在FFA顯示漆裂樣紋為強(qiáng)熒光染色，而吲哚青綠血管造影為弱熒光，原因可能是脈絡(luò)膜毛細(xì)血管減少和萎縮使得吲哚青綠分子通過漆裂樣紋的量減少，而漆紋樣裂紋及其下脈絡(luò)膜毛細(xì)血管的改變又導(dǎo)致內(nèi)層脈絡(luò)膜循環(huán)灌注降低。
