結(jié)腸血管擴張癥檢查
實驗室檢查對本病多無確診價值，對原發(fā)疾病和并發(fā)癥的診斷可提供幫助。
1.血常規(guī)
可有缺鐵性貧血的表現(xiàn)。
2.血液生化
其指標變化與原發(fā)疾病有關(guān)，如動脈硬化者可有血脂代謝的異常;糖尿病者血糖代謝的相關(guān)指標異常;門脈高壓癥和肝病變晚期病人血漿蛋白代謝異常等。
3.肝功能和肺功能
合并肝硬化、門脈高壓癥或慢性阻塞性肺病者，可有肝功能或肺功能的異常。
4.結(jié)腸氣鋇雙重造影
由于結(jié)腸血管擴張癥的病變局限于黏膜下，而且病變通常小于1cm，僅約15%的患者在行結(jié)腸氣鋇雙重造影檢查時可見到散在的小的結(jié)腸黏膜糜爛病變或小潰瘍，大多數(shù)患者沒有異常發(fā)現(xiàn)。結(jié)腸氣鋇雙重造影的主要目的是除外其他胃腸道病變，如結(jié)腸腫瘤、憩室等。
5.腸系膜血管造影
結(jié)腸血管擴張癥在腸系膜血管造影時的典型表現(xiàn)為造影劑在病變部位靜脈內(nèi)排空延遲和可見卵圓形血管簇。血管簇在血管造影的動脈相最為明顯，多位于回結(jié)腸動脈末端分支部位，表現(xiàn)為卵圓形的血管簇團，血管內(nèi)造影劑排空緩慢，在靜脈相仍可見結(jié)腸壁內(nèi)迂曲擴張的靜脈，提示黏膜下有擴張的靜脈叢。伴有動靜脈畸形、動靜脈瘺病變時，由于動靜脈短路形成，早期即可見靜脈充盈(4～5s即出現(xiàn))。
在結(jié)腸血管擴張癥伴有急性出血的患者，除以上表現(xiàn)外，還可以在病變部位觀察到造影劑溢入腸腔內(nèi)，表現(xiàn)為血管簇周圍持續(xù)存在局限性不定形的陰影。
6.纖維結(jié)腸鏡檢查
近年來，纖維結(jié)腸鏡檢查已愈來愈多地應(yīng)用于結(jié)腸血管擴張癥的診斷。該方法既可以用來證實腸系膜血管造影的結(jié)果，排除其他病因引起的出血，如消化道腫瘤等，同時還可用于病變的活檢和治療。Salem等對56例結(jié)腸血管擴張癥的腸系膜血管造影和纖維結(jié)腸鏡檢查的結(jié)果進行了比較，發(fā)現(xiàn)兩者有88%的結(jié)果相符。另外，纖維結(jié)腸鏡檢查還常可發(fā)現(xiàn)腸系膜血管造影難以發(fā)現(xiàn)的多發(fā)性微小病變。但是，纖維結(jié)腸鏡檢查對腸道準備的清潔程度、檢查者的經(jīng)驗水平有較高的要求。
結(jié)腸血管擴張癥病變的內(nèi)鏡下表現(xiàn)與病變的程度有很大關(guān)系。由于通常的病變位于黏膜下，并且病變范圍較小，在大多數(shù)輕癥患者黏膜表現(xiàn)不明顯，內(nèi)鏡檢查難以發(fā)現(xiàn)明顯的血管病變。當擴張血管侵及黏膜層時，病變部位可見典型的平坦或略為隆起的紅色血管斑，斑點內(nèi)可見呈蜘蛛網(wǎng)樣或珊瑚樣分布的血管網(wǎng)。病變局部黏膜充血，觸之易出血。有活動性出血的患者，纖維結(jié)腸鏡檢查可在出血部位見到出血點，周圍有擴張的血管斑點。
雖然可以通過纖維結(jié)腸鏡進行病變的活檢，但可能引發(fā)出血，故應(yīng)持謹慎態(tài)度。另外，應(yīng)當引起注意的是纖維結(jié)腸鏡檢查結(jié)果假陽性比較多，其結(jié)果的解釋需與近期消化道出血的病史以及腸系膜血管造影的結(jié)果相結(jié)合。
7.99mTc標記紅細胞掃描
與纖維結(jié)腸鏡和腸系膜血管造影檢查相比，99mTc標記紅細胞掃描在診斷結(jié)腸血管擴張癥出血方面具有更大的優(yōu)越性。該檢查快速、無創(chuàng)、不需要做任何的腸道準備，對出血速度要求較低。腸系膜血管造影診斷消化道出血一般要求出血速度在每分鐘1～2ml以上，而99mTc標記紅細胞掃描只需出血速度在每分鐘0.1ml以上即可。
