小兒中毒型痢疾檢查
一.檢查
1.外周血象 白細(xì)胞總數(shù)和中性粒細(xì)胞大多顯著增高。
2.糞便常規(guī)檢查 肉眼觀察為黏液便、黏液血便、膿血便等。鏡檢有較多白細(xì)胞及紅細(xì)胞，并可見(jiàn)吞噬細(xì)胞。
3.糞便細(xì)菌培養(yǎng) 采取糞便膿血或黏液部分立即送檢選用適當(dāng)培養(yǎng)基及反復(fù)多次培養(yǎng)可提高陽(yáng)性率。陽(yáng)性者宜常規(guī)進(jìn)行菌群鑒定和藥敏試驗(yàn)。
4.快速診斷方法 可采用熒光抗體染色法、免疫染色法或玻片固相抗體吸附免疫熒光技術(shù)等快速檢測(cè)方法。其優(yōu)點(diǎn)是快速、敏感、簡(jiǎn)便，但其敏感性與特異性尚有待進(jìn)一步提高。現(xiàn)在可采用PCR快速診斷。
5.血清電解質(zhì)及二氧化碳結(jié)合力測(cè)定 血鈉、血鉀、血氯及二氧化碳結(jié)合力多偏低。
6.其他檢查 包括血培養(yǎng)、DIC檢測(cè)，毒痢患者易并發(fā)DIC根據(jù)需要送檢。
做X線胸片、心電圖、腦CT檢查，可有助除外其他疾病。
二.特殊檢查：
1.甲皺微循環(huán)觀察 毒痢患兒腦型早期可見(jiàn)甲皺毛細(xì)血管襻數(shù)減少，休克型可見(jiàn)血色變紫，血流緩慢不均勻嚴(yán)重者有凝血。
2.眼底檢查 可見(jiàn)小動(dòng)脈痙攣。嚴(yán)重者視網(wǎng)膜水腫，顱內(nèi)壓增高者可見(jiàn)視盤水腫。
3.中心靜脈壓(CVP)測(cè)定 正常值0.59～1.18kPa(6～12cmH2O)。CVP主要反映回心血量和右心室排血功能之間的動(dòng)態(tài)關(guān)系，不能表示左心功能。
4.其他檢查 心電圖、X線檢查等可按需要進(jìn)行。
