神經(jīng)梅毒(神經(jīng)梅毒 )

別名：: 神經(jīng)系梅毒

傳染性：: 有傳染性

治愈率：: 80%

多發(fā)人群：: 晚期（Ⅲ期）梅毒多見

發(fā)病部位：: 顱腦脊髓全身

典型癥狀：: 感覺障礙 白細(xì)胞增多 梅毒感染 無力 生殖泌尿道危象

并發(fā)癥：: 腦積水

是否醫(yī)保：: 是

掛號(hào)科室：: 神經(jīng)內(nèi)科

治療方法：: 藥物治療

神經(jīng)梅毒就診？

神經(jīng)梅毒就診指南針對(duì)神經(jīng)梅毒患者去醫(yī)院就診時(shí)常出現(xiàn)的疑問進(jìn)行解答，例如：神經(jīng)梅毒掛什么科室的號(hào)？神經(jīng)梅毒檢查前的注意事項(xiàng)？醫(yī)生一般會(huì)問什么？神經(jīng)梅毒要做哪些檢查？神經(jīng)梅毒檢查結(jié)果怎么看？等等。神經(jīng)梅毒就診指南旨在方便神經(jīng)梅毒患者就醫(yī)，解決神經(jīng)梅毒患者就診時(shí)的疑惑問題。典型癥狀梅毒感染、生殖泌尿道危象、感覺障礙、無力感覺性共濟(jì)失調(diào) 最佳就診時(shí)間無特殊，盡快就診就診時(shí)長初診預(yù)留2天，復(fù)診每次預(yù)留半天復(fù)診頻率/診療周期門診治療：每周復(fù)診至梅毒感染控制后，不適隨診。就診前準(zhǔn)備無特殊要求，注意休息。常見問診內(nèi)容 1、描述就診原因（從什么時(shí)候開始，有什么不舒服？） 2、不適的感覺是否由明顯的因素引起？ 3、有無無力、感覺性共濟(jì)失調(diào)等伴隨癥狀？ 4、是否有不潔性交史？ 5、是否到過醫(yī)院就診，做過那些檢查，檢查結(jié)果是什么？ 6、治療情況如何？ 7、有無藥物過敏史？重點(diǎn)檢查項(xiàng)目 1.無癥狀性神經(jīng)梅毒血清學(xué)梅毒試驗(yàn)呈陽性反應(yīng)，以及CSF檢查有異常改變 2.腦膜神經(jīng)梅毒本癥患者血清VDRL均為陽性，腰椎穿刺檢查CSF壓力升高，輕度混濁，細(xì)胞數(shù)中度增多，約在(100～300)×106/L，蛋白輕度升高，部分患者糖含量輕度降低，CSF-VDRL 90%左右為陽性，F(xiàn)TA-ABS呈陽性。 3.血管神經(jīng)梅毒患者血清VDRL為陽性，CSF壓力多正常，白細(xì)胞在(100～200)×106/L以下，以淋巴細(xì)胞為主，蛋白含量輕度增高或正常，血及CSF的FTA-ABS均陽性。 4.脊髓癆血液和腦脊液VDRL 70%～80%病例兩者皆為陽性，有謂血及腦脊液FTA-ABS反應(yīng)均為陽性，早期患者CSF單核細(xì)胞輕度或中度增高，蛋白含量也升高，晚期細(xì)胞數(shù)多在50×106/L以下，仍以淋巴細(xì)胞為主。 5.麻痹性癡呆血清VDRL試驗(yàn)幾皆呈陽性，腦脊液壓力基本正常，細(xì)胞數(shù)多在(10～50)×106/L，主要為淋巴細(xì)胞，蛋白增加，糖及氯化物正常，腦脊液VDRL 100%為陽性，血及腦脊液FTA-ABS均為陽性反應(yīng)。 6.先天性神經(jīng)梅毒血及腦脊液梅毒試驗(yàn)均為陽性，腦脊液中的細(xì)胞數(shù)，蛋白質(zhì)均可輕，中度增加，IgG也可增加。診斷標(biāo)準(zhǔn) 1.無癥狀性神經(jīng)梅毒無癥狀性神經(jīng)梅毒患者的診斷，主要靠有不法性接觸史，初期感染下疳;但更重要的是依靠血清VDRL陽性及CSF中的異常變化。 2.腦膜神經(jīng)梅毒根據(jù)有性病接觸或有過早期梅毒(下疳)史，同時(shí)具有腦膜炎的癥狀，血梅毒試驗(yàn)陽性以及腦脊液呈炎癥性改變，可以確診為腦膜神經(jīng)梅毒。 3.血管神經(jīng)梅毒，中年人發(fā)生偏癱或截癱，既往有冶游史或性病史，血清VDRL呈陽性反應(yīng)即應(yīng)考慮本病。 4.脊髓癆本病的診斷主要根據(jù)臨床特點(diǎn)有閃電樣疼痛，進(jìn)行性共濟(jì)失調(diào)，深感覺缺失以及阿-羅氏瞳孔，有夏可關(guān)節(jié)更有助于考慮本病，如血液及腦脊液梅毒試驗(yàn)陽性當(dāng)可最后確診。 5.麻痹性癡呆根據(jù)中年緩慢起病，逐漸出現(xiàn)人格障礙及智能缺損，以至出現(xiàn)夸大妄想等精神異常，神經(jīng)檢查有阿-羅氏瞳孔，手指及眼瞼顫動(dòng)等癥候，加以血液及腦脊液VDRL及FTA-ABS試驗(yàn)呈陽性反應(yīng)當(dāng)可確診。 6.先天性神經(jīng)梅毒先天性神經(jīng)梅毒的診斷主要依靠患者有神經(jīng)精神癥狀，血及腦脊液梅毒試驗(yàn)陽性，若母親有梅毒史更應(yīng)考慮本病。

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