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乳糜尿(乳糜尿 )

別名:
乳糜尿癥
傳染性:
無傳染性
治愈率:
60%
多發(fā)人群:
成年人
發(fā)病部位:
淋巴
典型癥狀:
水腫 消瘦 乏力 尿潴留 乳白色尿
并發(fā)癥:
是否醫(yī)保:
掛號科室:
腎內(nèi)科 泌尿外科
治療方法:
中醫(yī)藥物治療、西醫(yī)藥物治療

乳糜尿就診?

乳糜尿就診指南針對乳糜尿患者去醫(yī)院就診時常出現(xiàn)的疑問進(jìn)行解答,例如:乳糜尿掛什么科室的號?乳糜尿檢查前的注意事項?醫(yī)生一般會問什么?乳糜尿要做哪些檢查?乳糜尿檢查結(jié)果怎么看?等等。乳糜尿就診指南旨在方便乳糜尿患者就醫(yī),解決乳糜尿患者就診時的疑惑問題。 典型癥狀 水腫、尿潴留、消瘦 最佳就診時間 無特殊,盡快就診 就診時長 初診預(yù)留1天,復(fù)診每次預(yù)留半天 復(fù)診頻率/診療周期 門診治療:每周復(fù)診至 水腫消失后,不適隨診。 嚴(yán)重者需入院治療消瘦緩解后轉(zhuǎn)門診治療。 就診前準(zhǔn)備 無特殊要求,注意休息。 常見問診內(nèi)容 1、描述就診原因(從什么時候開始,有什么不舒服?) 2、體重下降多少,飲食每日多少,比平時增加多少,體重與飲食的關(guān)系。 3、每日尿量多少,,多尿與飲水的關(guān)系如何。 4、不適的感覺是否由明顯的因素引起? 5、有無乏力、消瘦、水腫、貧血等伴隨癥狀? 6、大便、睡眠情況。 7、是否到過醫(yī)院就診,做過那些檢查,檢查結(jié)果是什么? 8、治療情況如何? 9、有無藥物過敏史? 重點檢查項目 1.尿中寄生蟲檢查 尿中寄生蟲檢查是一項用于檢查寄生蟲的輔助檢查方法。尿中的病原菌有陰道毛滴蟲和埃及血吸蟲卵。尿液(特別是乳糜尿) 和鞘膜積液,主要是檢查班氏微絲蚴。寄生蟲感染尿路,包括滴蟲(trichomonad)性尿路感染、尿路絲蟲病、尿路阿米巴病、腎棘球蚴病等。由于其感染原、病原菌和傳播途徑不同,其臨床病變各異。通過此項檢查可以判斷相應(yīng)的病征。 2.尿常規(guī) 尿常規(guī)是醫(yī)學(xué)檢驗“三大常規(guī)”項目之一,不少腎臟病變早期就可以出現(xiàn)蛋白尿或者尿沉渣中有形成分。對于某些全身性病變以及身體其他臟器影響尿液改變的疾病如糖尿病、血液病、肝膽疾患、流行性出血熱等的診斷,也有很重要的參考價值。同時,尿液的化驗檢查還可以反映一些疾病的治療效果及預(yù)后。通過此項檢查可以判斷相應(yīng)的病征。  尿常規(guī)檢查內(nèi)容包括尿的顏色、透明度、酸堿度、紅細(xì)胞、白細(xì)胞、上皮細(xì)胞、管型、蛋白質(zhì)、比重及尿糖定性。 3.微絲蚴(Mf) 血絲蟲病是一種寄生蟲病,患者外周血、淋巴管抽出液中可檢出微絲蚴,微絲蚴是絲蟲病的病原體。 診斷標(biāo)準(zhǔn) 1.詳詢有無絲蟲病流行區(qū)居住史、或腫瘤、結(jié)核、胸腹部外傷等病史,反復(fù)發(fā)作的乳白色尿、伴血尿,是否在高脂肪餐或勞累后誘發(fā)或加重,有無其它絲蟲病癥狀,經(jīng)過何種治療,療效如何。 2.尿液檢查 尿液在玻璃容器內(nèi)靜置后可分3層:上層為白色脂質(zhì),中層為乳糜塊,底層為紅、白細(xì)胞。尿蛋白陽性。乳糜尿試驗:渾濁尿液經(jīng)離心沉淀渾濁不消失,加入乙醚后混濁消失,經(jīng)蘇丹Ⅲ染色顯微鏡下見黃色脂肪顆粒,稱乳糜尿試驗陽性。如果是絲蟲病所致的乳糜尿,尿中有可能檢出微絲蚴。 3.血液檢查 夜間抽血可查到微絲蚴。急性期血白細(xì)胞計數(shù)增多,嗜酸性粒細(xì)胞亦顯著增多。 4.膀胱鏡檢查 囑病人檢查前2~3h進(jìn)高脂性食物,如油煎荷包蛋、重油炒飯等,并加強(qiáng)活動。待看到尿液呈乳白色時立即進(jìn)行檢查,以觀察乳糜自何側(cè)輸尿管口噴出。另外,還可行逆行輸尿管插管收集腎盂尿作鏡檢及乳糜試驗。逆行腎盂造影時可見明顯的腎盂淋巴反流。 5.淋巴造影 可顯示淋巴系與泌尿道間病理性交通的部位、數(shù)目和程度。通常采用經(jīng)足背淋巴管造影。正常淋巴造影時,腎區(qū)無造影劑顯示,乳糜尿病人患側(cè)可顯示腎蒂淋巴管迂曲擴(kuò)張,可見腎盂腎盞輪廓;腹膜后淋巴管粗細(xì)不均,甚至呈竹節(jié)狀;淋巴結(jié)可有充盈缺損。

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