冠心病(冠心病 )

別名：: 冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病

傳染性：: 無(wú)傳染性

治愈率：: 80%

多發(fā)人群：: 中老年人群

發(fā)病部位：: 心臟 血液血管

典型癥狀：: 胸悶 胸骨后疼痛 勞累后心悸 勞動(dòng)耐力下降

并發(fā)癥：: 肺水腫 心肌梗塞 動(dòng)脈栓塞 乳頭肌功能不全

是否醫(yī)保：: 是

掛號(hào)科室：: 心血管內(nèi)科心胸外科老年科

治療方法：: 藥物治療、手術(shù)治療、介入治療

冠心病就診？

冠心病就診指南針對(duì)冠心病患者去醫(yī)院就診時(shí)常出現(xiàn)的疑問(wèn)進(jìn)行解答，例如：冠心病掛什么科室的號(hào)？冠心病檢查前的注意事項(xiàng)？醫(yī)生一般會(huì)問(wèn)什么？冠心病要做哪些檢查？冠心病檢查結(jié)果怎么看？等等。冠心病就診指南旨在方便冠心病患者就醫(yī)，解決冠心病患者就診時(shí)的疑惑問(wèn)題。典型癥狀胸痛、心絞痛、心前區(qū)不適、心悸或乏力最佳就診時(shí)間無(wú)特殊，盡快就診就診時(shí)長(zhǎng) 初診預(yù)留2天，復(fù)診每次預(yù)留1天復(fù)診頻率/診療周期門(mén)診治療：每周復(fù)診至逐步拉長(zhǎng)復(fù)診周期待心痛減輕后。嚴(yán)重者需入院治療待心痛減輕后轉(zhuǎn)門(mén)診治療。就診前準(zhǔn)備無(wú)特殊要求，注意休息。常見(jiàn)問(wèn)診內(nèi)容 1、描述就診原因（從什么時(shí)候開(kāi)始，有什么不舒服？） 2、不適的感覺(jué)是否由明顯的因素引起？ 3、有無(wú)胸痛、心絞痛、心前區(qū)不適、心悸或乏力、猝死、如發(fā)熱、出汗、驚恐、惡心、嘔吐等伴隨癥狀？ 4、是否到過(guò)醫(yī)院就診，做過(guò)那些檢查，檢查結(jié)果是什么？ 5、治療情況如何？重點(diǎn)檢查項(xiàng)目 1，冠心病的檢查項(xiàng)目之心電圖負(fù)荷試主要包括運(yùn)動(dòng)負(fù)荷試驗(yàn)和藥物試驗(yàn)(如潘生丁。異丙腎試驗(yàn)等)。心電圖是臨床觀察心肌缺血最常用的簡(jiǎn)易方法。當(dāng)心絞痛發(fā)作時(shí)。心電圖可以記錄到心肌缺血的心電圖異常表現(xiàn)。但許多冠心病患者盡管冠狀動(dòng)脈擴(kuò)張的最大儲(chǔ)備能力已經(jīng)下降。通常靜息狀態(tài)下冠狀動(dòng)脈血流量仍可維持正常。無(wú)心肌缺血表現(xiàn)。心電圖可以完全正常。為揭示減少或相對(duì)固定的血流量。可通過(guò)運(yùn)動(dòng)或其它方法。給心臟以負(fù)荷。誘發(fā)心肌缺血。進(jìn)而證實(shí)心絞痛的存在。運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)對(duì)于缺血性心律失常及心肌梗塞后的心功能評(píng)價(jià)也是必不可少的。 2，動(dòng)態(tài)心電圖這個(gè)冠心病的檢查項(xiàng)目是一種可以長(zhǎng)時(shí)間連續(xù)記錄并編集分析心臟在活動(dòng)和安靜狀態(tài)下心電圖變化的方法。此技術(shù)于1947年由Holter首先運(yùn)用于監(jiān)測(cè)電活動(dòng)的研究。所以又稱(chēng)Holter監(jiān)測(cè)。常規(guī)心電圖只能記錄靜息狀態(tài)短暫僅數(shù)十次心動(dòng)周期的波形。而動(dòng)態(tài)心電圖于24小時(shí)內(nèi)可連續(xù)記錄多達(dá)10萬(wàn)次左右的心電信號(hào)?？商岣邔?duì)非持續(xù)性異位心律。尤其是對(duì)一過(guò)性心律失常及短暫的心肌缺血發(fā)作的檢出率。因此擴(kuò)大了心電圖臨床運(yùn)用的范圍。并且出現(xiàn)時(shí)間可與病人的活動(dòng)與癥狀相對(duì)應(yīng)。 3，心電圖心電圖是冠心病診斷中最早。最常用和最基本的診斷方法。與其它診斷方法相比。這種冠心病的檢查項(xiàng)目的優(yōu)點(diǎn)是使用方便。易于普及。當(dāng)患者病情變化時(shí)便可及時(shí)捕捉其變化情況。并能連續(xù)動(dòng)態(tài)觀察和進(jìn)行各種負(fù)荷試驗(yàn)。以提高其診斷敏感性。無(wú)論是心絞痛或心肌梗塞。都有其典型的心電圖變化。特別是對(duì)心律失常的診斷更有其臨床價(jià)值。當(dāng)然也存在著一定的局限性。診斷標(biāo)準(zhǔn) 一般通過(guò)心電圖可確診：不發(fā)作時(shí)多數(shù)無(wú)特異性。心絞痛發(fā)作時(shí)S-T段異常壓低，變異型心絞痛患者出現(xiàn)一過(guò)性S-T段抬高。不穩(wěn)定型心絞痛多有明顯的S-T段壓低和T波倒置。心肌梗死時(shí)的心電圖表現(xiàn)：1.急性期有異常Q波、S-T段抬高。2.亞急性期僅有異常Q波和T波倒置（梗死后數(shù)天至數(shù)星期）。3.慢性或陳舊性期（3～6個(gè)月）僅有異常Q波。若S-T段抬高持續(xù)6個(gè)月以上，則有可能并發(fā)室壁瘤。若T波持久倒置，則稱(chēng)陳舊性心肌梗死伴冠脈缺血。

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