一、癥狀：
1、心絞痛：
典型癥狀：胸骨后的壓榨感，悶脹感，伴隨明顯的焦慮，持續(xù)3到5分鐘。
常發(fā)散到左側(cè)臂部，肩部，下頜，咽喉部，背部，也可放射到右臂，有時(shí)可累及這些部位而不影響胸骨后區(qū)。用力、情緒激動、受寒、飽餐等增加心肌耗氧情況下發(fā)作的稱為勞力性心絞痛，休息和含化硝酸甘油緩解。有時(shí)候心絞痛不典型，可表現(xiàn)為氣緊，暈厥，虛弱，噯氣，尤其在老年人。根據(jù)發(fā)作的頻率和嚴(yán)重程度分為穩(wěn)定型和不穩(wěn)定型心絞痛。
1) 穩(wěn)定型心絞痛指的是發(fā)作一月以上的勞力性心絞痛，其發(fā)作部位，頻率，嚴(yán)重程度，持續(xù)時(shí)間，誘使發(fā)作的勞力大小，能緩解疼痛的硝酸甘油用量基本穩(wěn)定。不穩(wěn)定型心絞痛指的使原來的穩(wěn)定型心絞痛發(fā)作頻率，持續(xù)時(shí)間，嚴(yán)重程度增加，或者新發(fā)作的勞力性心絞痛(發(fā)生1個(gè)月以內(nèi))，或靜息時(shí)發(fā)作的心絞痛。
2) 不穩(wěn)定性心絞痛是急性心肌梗塞的前兆，所以一旦發(fā)現(xiàn)應(yīng)立即到醫(yī)院就診。
2、心肌梗塞：
典型癥狀：持續(xù)性劇烈壓迫感，悶塞感，甚至刀割樣疼痛，位于胸骨后，常波及整個(gè)前胸，以左側(cè)為重。
梗塞發(fā)生前一周左右常有前驅(qū)癥狀，如靜息和輕微體力活動時(shí)發(fā)作的心絞痛，伴有明顯的不適和疲憊。梗塞時(shí)表現(xiàn)為持續(xù)性劇烈壓迫感，悶塞感，甚至刀割樣疼痛，位于胸骨后，常波及整個(gè)前胸，以左側(cè)為重。部分病人可延左臂尺側(cè)向下放射，引起左側(cè)腕部，手掌和手指麻刺感，部分病人可放射至上肢，肩部，頸部，下頜，以左側(cè)為主。疼痛部位與以前心絞痛部位一致，但持續(xù)更久，疼痛更重，休息和含化硝酸甘油不能緩解。有時(shí)候表現(xiàn)為上腹部疼痛，容易與腹部疾病混淆。伴有低熱，煩躁不安，多汗和冷汗，惡心，嘔吐，心悸，頭暈，極度乏力，呼吸困難，瀕死感，持續(xù)30分鐘以上，常達(dá)數(shù)小時(shí)。發(fā)現(xiàn)這種情況應(yīng)立即就診。
3、無癥狀型心肌缺血：
典型癥狀：無明顯癥狀，多在發(fā)生心肌梗塞后才發(fā)現(xiàn)。
很多病人有廣泛的冠狀動脈阻塞卻沒有感到過心絞痛，甚至有些病人在心肌梗塞時(shí)也沒感到心絞痛。部分病人在發(fā)生了心臟性猝死，常規(guī)體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)心肌梗塞后才被發(fā)現(xiàn).部分病人由于心電圖有缺血表現(xiàn)，發(fā)生了心律失常，或因?yàn)檫\(yùn)動試驗(yàn)陽性而做冠脈造影才發(fā)現(xiàn)。這類病人發(fā)生心臟性猝死和心肌梗塞的機(jī)會和有心絞痛的病人一樣，所以應(yīng)注意平時(shí)的心臟保健。
4、心力衰竭和心律失常：
典型癥狀：原有心絞痛發(fā)作，氣緊、水腫、乏力、心悸。
部分患者原有心絞痛發(fā)作，以后由于病變廣泛，心肌廣泛纖維化，心絞痛逐漸減少到消失，卻出現(xiàn)心力衰竭的表現(xiàn)，如氣緊，水腫，乏力等，還有各種心律失常，表現(xiàn)為心悸.還有部分患者從來沒有心絞痛，而直接表現(xiàn)為心力衰竭和心律失常。
5、猝死型冠心?。?p class="article_content_text">典型癥狀：心律失常、心臟驟停。
指由于冠心病引起的不可預(yù)測的突然死亡，在急性癥狀出現(xiàn)以后6小時(shí)內(nèi)發(fā)生心臟驟停所致。主要是由于缺血造成心肌細(xì)胞電生理活動異常，而發(fā)生嚴(yán)重心律失常導(dǎo)致。
二、體征：
一般早期無明確的陽性體征，較重者可有心界向左下擴(kuò)大，第一心音減弱，有心律失常時(shí)可聞及早搏、心房纖顫等，合并心衰時(shí)兩下肺可聞及濕羅音，心尖部可聞及奔馬律等。
