髓母細(xì)胞瘤(髓母細(xì)胞瘤 )

別名：: 成神經(jīng)管細(xì)胞瘤

傳染性：: 無傳染性

治愈率：: 50%

多發(fā)人群：: 主要發(fā)生于14歲以下的兒童，...

發(fā)病部位：: 顱腦

典型癥狀：: 復(fù)視 顱內(nèi)壓增高 嗆咳 頭顱增大

并發(fā)癥：: 外傷后顱內(nèi)積氣 腦積水

是否醫(yī)保：: 是

掛號(hào)科室：: 腫瘤科腦外科

治療方法：: 手術(shù)治療、藥物治療

髓母細(xì)胞瘤就診？

髓母細(xì)胞瘤就診指南針對(duì)髓母細(xì)胞瘤患者去醫(yī)院就診時(shí)常出現(xiàn)的疑問進(jìn)行解答，例如：髓母細(xì)胞瘤掛什么科室的號(hào)？髓母細(xì)胞瘤檢查前的注意事項(xiàng)？醫(yī)生一般會(huì)問什么？髓母細(xì)胞瘤要做哪些檢查？髓母細(xì)胞瘤檢查結(jié)果怎么看？等等。髓母細(xì)胞瘤就診指南旨在方便髓母細(xì)胞瘤患者就醫(yī)，解決髓母細(xì)胞瘤患者就診時(shí)的疑惑問題。典型癥狀顱內(nèi)壓增高、復(fù)視、頭顱增大最佳就診時(shí)間無特殊，盡快就診就診時(shí)長(zhǎng) 初診預(yù)留1天，復(fù)診每次預(yù)留半天復(fù)診頻率/診療周期門診治療：每周復(fù)診至逐步拉長(zhǎng)復(fù)診周期嘔吐消失后，不適隨診。嚴(yán)重者需入院治療待頭痛緩解后轉(zhuǎn)門診治療。就診前準(zhǔn)備無特殊要求，注意休息。常見問診內(nèi)容 1、描述就診原因（從什么時(shí)候開始，有什么不舒服？） 2、不適的感覺是否由明顯的因素引起？ 3、有頭痛、嘔吐等伴隨癥狀？ 4、是否到過醫(yī)院就診，做過那些檢查，檢查結(jié)果是什么？ 5、治療情況如何？ 6、有無藥物過敏史？重點(diǎn)檢查項(xiàng)目 1.腦脊液檢查除壓力增高外，蛋白量及白細(xì)胞數(shù)可增多。容易查見瘤細(xì)胞。但是檢出瘤細(xì)胞者不一定有轉(zhuǎn)移發(fā)生，只是提示放射治療的必要性。 2.頭顱X線平片大多數(shù)顱內(nèi)壓增高征，在兒童可有骨縫分離、頭顱增大、骨質(zhì)變薄等。腫瘤發(fā)生鈣化者及罕見。 3.腦血管造影椎動(dòng)脈造影可見鄰近腫瘤的動(dòng)脈不規(guī)則，可顯示有微細(xì)的腫瘤血管，亦可見靜脈早起充盈。 4.腦室造影顯示導(dǎo)水管以上的腦室系統(tǒng)均勻性擴(kuò)大,可見導(dǎo)水管下段及第四腦室向前移位，但很少側(cè)移，第四腦室可有充盈缺損甚至不充盈。導(dǎo)水管和第四腦室的充盈情況對(duì)術(shù)前評(píng)估腫瘤的大小和部位有重要的價(jià)值，主要表現(xiàn)有以下幾種情況：①腫瘤如突出導(dǎo)水管而使之不顯影，表現(xiàn)為導(dǎo)水管梗阻，只有靠臨床表現(xiàn)及CT檢查才能鑒別。②上蚓部腫瘤可使導(dǎo)水管變短并呈直角向下屈，湯氏位上導(dǎo)水管無左右之移位。③腫瘤位于下蚓部時(shí)，導(dǎo)水管呈喇叭口狀擴(kuò)張，第四腦室無側(cè)方移位。 5.CT掃描典型髓母細(xì)胞瘤一般直徑大于3.5cm，位于后顱窩中線小腦蚓部。累及上蚓部的腫瘤延伸到小腦幕切跡之上。CT平掃腫瘤多呈均勻一致的高或等密度病灶，邊界較清楚。增強(qiáng)檢查呈均勻一致強(qiáng)化。病灶中有小壞死灶時(shí)，平掃亦可呈不均勻之混雜密度，注藥后有增強(qiáng)。腫瘤鈣化多見，有時(shí)病灶周圍環(huán)繞有一條薄的低密度水腫帶。第四腦室常被向前推移，可伴有梗阻性腦積水征。它與室管膜瘤的鑒別主要是髓母細(xì)胞瘤鈣化及囊變少見，病灶密度均一。當(dāng)出現(xiàn)腦室膜下移時(shí)可在腦室周邊出現(xiàn)完全或不完全略高密度影像，呈帶狀，有明顯強(qiáng)化。 6.MRI檢查髓母細(xì)胞瘤的實(shí)質(zhì)部分表現(xiàn)為長(zhǎng)T1和長(zhǎng)T2，信號(hào)強(qiáng)度上的特點(diǎn)不突出，正中矢狀掃描圖對(duì)診斷尤為重要，髓母細(xì)胞瘤一般信號(hào)強(qiáng)度均勻，發(fā)生壞死或囊變時(shí)，內(nèi)部可見到比腫瘤更長(zhǎng)T1、更長(zhǎng)T2的病灶區(qū)。Gd－DTPA增強(qiáng)掃描、腫瘤的實(shí)質(zhì)部分呈顯著增強(qiáng)，對(duì)于髓母細(xì)胞瘤沿腦脊液發(fā)生播散性種植的檢查，MRI矢狀位或冠狀掃描更有價(jià)值，同時(shí)種植病灶亦可被Gd-DTPA顯著增強(qiáng)。診斷標(biāo)準(zhǔn) 學(xué)齡前或?qū)W齡期兒童，尤其是男孩，出現(xiàn)不明原因的頭痛，嘔吐，繼而步態(tài)不穩(wěn)，眼球震顫，復(fù)視，首先應(yīng)考慮髓母細(xì)胞瘤的可能，應(yīng)進(jìn)一步行神經(jīng)放射檢查來明確診斷，部分患兒在腦脊液中找到脫落瘤細(xì)胞更可確診，髓母細(xì)胞瘤易播散轉(zhuǎn)移，如果后顱凹腫瘤有腦室內(nèi)播散則術(shù)前可以確診本病。

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