橫紋肌肉瘤(橫紋肌肉瘤 )

別名：

傳染性：: 無傳染性

治愈率：: 10%

多發(fā)人群：: 胚胎型：兒童及青少年；腺泡...

發(fā)病部位：: 全身

典型癥狀：: 淋巴結(jié)腫大 感覺障礙 陰道血性分泌物 肌肉撕裂 劇痛

并發(fā)癥：

是否醫(yī)保：: 是

掛號(hào)科室：: 腫瘤科骨科

治療方法：: 藥物、手術(shù)治療

橫紋肌肉瘤就診？

橫紋肌肉瘤就診指南針對(duì)橫紋肌肉瘤患者去醫(yī)院就診時(shí)常出現(xiàn)的疑問進(jìn)行解答，例如：橫紋肌肉瘤掛什么科室的號(hào)？橫紋肌肉瘤檢查前的注意事項(xiàng)？醫(yī)生一般會(huì)問什么？橫紋肌肉瘤要做哪些檢查？橫紋肌肉瘤檢查結(jié)果怎么看？等等。橫紋肌肉瘤就診指南旨在方便橫紋肌肉瘤患者就醫(yī)，解決橫紋肌肉瘤患者就診時(shí)的疑惑問題。典型癥狀劇痛、感覺障礙、淋巴結(jié)腫大最佳就診時(shí)間無特殊，盡快就診就診時(shí)長初診預(yù)留2天，復(fù)診每次預(yù)留1天復(fù)診頻率/診療周期門診治療：每周復(fù)診至腫大消失后，不適隨診。嚴(yán)重者需入院治療劇痛緩解后轉(zhuǎn)門診治療。就診前準(zhǔn)備無特殊要求，注意休息。常見問診內(nèi)容 1、描述就診原因（從什么時(shí)候開始，有什么不舒服？） 2、不適的感覺是否由明顯的因素引起？ 3、有痛性或無痛性腫塊等伴隨癥狀？ 4、是否到過醫(yī)院就診，做過那些檢查，檢查結(jié)果是什么？ 5、治療情況如何？ 6、有無藥物過敏史？重點(diǎn)檢查項(xiàng)目 1.血常規(guī) 血常規(guī)是最一般，最基本的血液檢驗(yàn)。血常規(guī)檢查一般取用末梢血檢查，如指尖、耳垂部位的血。在經(jīng)過血液細(xì)胞分析儀器，電腦報(bào)告結(jié)果，此項(xiàng)目已成為檢查病人的一個(gè)慣例。血液由液體和有形細(xì)胞兩大部分組成，血常規(guī)檢驗(yàn)的是血液的細(xì)胞部分。血液有三種不同功能的細(xì)胞——紅細(xì)胞（俗稱紅血球），白細(xì)胞（俗稱白血球）、血小板。通過觀察數(shù)量變化及形態(tài)分布，判斷疾病。是醫(yī)生診斷病情的常用輔助檢查手段之一。 2.肝功能檢查肝功能檢查是通過各種生化試驗(yàn)方法檢測(cè)與肝臟功能代謝有關(guān)的各項(xiàng)指標(biāo)、以反映肝臟功能基本狀況，與肝功能有關(guān)蛋白質(zhì)檢查有血清總蛋白、白蛋白與球蛋白之比、血清濁度和絮狀試驗(yàn)及甲胎蛋白檢查等;與肝病有關(guān)的血清酶類有谷丙轉(zhuǎn)氨酶、谷草轉(zhuǎn)氨酶、堿性磷酸酶及乳酸脫氫酶等;與生物轉(zhuǎn)化及排泄有關(guān)的試驗(yàn)有磺溴酞鈉滯留試驗(yàn)等;與膽色素代謝有關(guān)的試驗(yàn)，如膽紅素定量及尿三膽試驗(yàn)等。由于肝臟功能多樣，所以肝功能檢查方法很多。具體做哪項(xiàng)檢查，應(yīng)結(jié)合病史和癥狀選擇一組或其中幾項(xiàng)檢查，有助于肝功能的診斷及評(píng)價(jià)。 3.腎功能檢查腎功能檢查是研究腎臟功能的實(shí)驗(yàn)方法。常用尿液顯微鏡檢查和化學(xué)檢查以及血液的某些化學(xué)檢查等指標(biāo)來衡量腎功能的變化。常用的測(cè)定項(xiàng)目有：尿樣、尿比重、尿沉渣鏡檢、尿素氮、肌酐、非蛋白氮定量以及酚紅排泄實(shí)驗(yàn)等。很多環(huán)境污染物，例如鉛、汞、鎘、鉻、砷、烴類溶劑、石油產(chǎn)品等，均可引起腎臟損害，腎功能檢查是一項(xiàng)重要的指標(biāo)。診斷標(biāo)準(zhǔn) 1.頭部頭頸部橫紋肌肉瘤在小兒多為胚胎型，在耳、鼻及鼻竇則為葡萄狀肉瘤?；純憾家阅[塊就診，其癥狀有眼球突出、聲音改變、吞咽困難、呼吸梗阻、咳嗽及外耳道有分泌物。如侵及神經(jīng)，則發(fā)生返酸疼痛；腫瘤的膨脹及浸潤性生長，可使癥狀加重，出現(xiàn)腦癥狀。如發(fā)生轉(zhuǎn)移，則產(chǎn)生相應(yīng)的癥狀。 2.眼眶橫紋肌肉瘤可來自眼肌或淚腺，多見于7～8歲男孩，引起單側(cè)突眼。病情進(jìn)展迅速，1/3患兒發(fā)生上瞼下垂，10%患兒伴頭疼，X線片可見骨質(zhì)破壞。小兒如有單側(cè)突眼，須進(jìn)行神經(jīng)科檢查，包括頸動(dòng)脈X線造影及腦掃描。鑒別診斷應(yīng)包括白血病和神經(jīng)母細(xì)胞瘤。白血病經(jīng)末梢血象及骨髓涂片易于區(qū)別。神經(jīng)母細(xì)胞瘤侵犯眼眶時(shí)，身體其他部位病變多已較明顯，可資鑒別。 3.耳腫瘤可發(fā)生于外耳道、中耳、乳突或副鼻竇，常只侵犯一耳，對(duì)側(cè)正常，常有單側(cè)聽力喪失，往往不引起注意。常以外耳道有息肉樣腫塊及耳內(nèi)有血性分泌物而就診，易誤為炎性息肉，故幼兒有耳內(nèi)炎癥對(duì)抗生素治療無效時(shí)，尤應(yīng)考慮本病。較少見的是耳后外側(cè)腫塊，生長迅速，初診時(shí)報(bào)告可能是不明顯的隆起，質(zhì)軟，復(fù)診時(shí)可增大至驚人程度，由于不痛，確診時(shí)常已屬晚期。偶有以面神經(jīng)麻痹為主訴的，眩暈是相當(dāng)晚期的癥狀，腫瘤從中耳擴(kuò)散到乳突，并通過內(nèi)板侵入后顱窩。 4、口、頸橫紋肌肉瘤是兒童時(shí)期多見的惡性腫瘤，占全部?jī)和浗M織肉瘤的50%，其中45%發(fā)生在頭頸部，在頭頸部橫紋肌肉瘤中原發(fā)于眼眶者占25%～35%。橫紋肌肉瘤分為胚胎性、腺泡狀及多形性，發(fā)生在眼眶的橫紋肌肉癥狀瘤中80%為胚胎性。胚胎性橫紋肌肉瘤包括梭形細(xì)胞、葡萄狀及間變性橫紋肌肉瘤，易與非霍奇金氏淋巴瘤和纖維肉瘤等腫瘤相混淆。胚胎型橫紋肌肉瘤起源于口底、舌、懸雍垂、軟腭、鼻咽、喉、唇、鼻、齦、顳、頰、下頜肌肉、腮腺及頸部肌肉。表淺者表現(xiàn)為單純性無痛腫塊，早期可誤診為良性腫瘤。幼兒喉部腫瘤可引起聲音嘶啞及急性呼吸道梗阻。

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