膽囊癌(膽囊癌 )

別名：

傳染性：: 無(wú)傳染性

治愈率：: 30%

多發(fā)人群：: 中老年人群40歲以上

發(fā)病部位：: 膽

典型癥狀：: 噯氣 惡病質(zhì) 持續(xù)性疼痛 膽囊積膿 膽囊壁變薄

并發(fā)癥：: 血栓形成

是否醫(yī)保：: 是

掛號(hào)科室：: 腫瘤科肝膽外科消化內(nèi)科

治療方法：: 藥物治療、放射治療、化學(xué)治療

膽囊癌就診？

膽囊癌就診指南針對(duì)膽囊癌患者去醫(yī)院就診時(shí)常出現(xiàn)的疑問(wèn)進(jìn)行解答，例如：膽囊癌掛什么科室的號(hào)？膽囊癌檢查前的注意事項(xiàng)？醫(yī)生一般會(huì)問(wèn)什么？膽囊癌要做哪些檢查？膽囊癌檢查結(jié)果怎么看？等等。膽囊癌就診指南旨在方便膽囊癌患者就醫(yī)，解決膽囊癌患者就診時(shí)的疑惑問(wèn)題。典型癥狀噯氣、惡病質(zhì)、持續(xù)性疼痛最佳就診時(shí)間無(wú)特殊，盡快就診就診時(shí)長(zhǎng) 初診預(yù)留2天，復(fù)診每次預(yù)留1天復(fù)診頻率/診療周期門(mén)診治療：每周復(fù)診至逐步拉長(zhǎng)復(fù)診周期消化不良消失后，不適隨診。嚴(yán)重者需入院治療待腹部疼痛減輕后轉(zhuǎn)門(mén)診治療。就診前準(zhǔn)備無(wú)特殊要求，注意休息。常見(jiàn)問(wèn)診內(nèi)容 1、描述就診原因（從什么時(shí)候開(kāi)始，有什么不舒服？） 2、不適的感覺(jué)是否由明顯的因素引起？ 3、有疼痛、消化不良等伴隨癥狀？ 4、是否到過(guò)醫(yī)院就診，做過(guò)那些檢查，檢查結(jié)果是什么？ 5、治療情況如何？ 6、有無(wú)藥物過(guò)敏史？重點(diǎn)檢查項(xiàng)目 1.B超聲檢查 B超檢查簡(jiǎn)便無(wú)損傷，可反復(fù)使用，是首選檢查方法。內(nèi)鏡超聲用高頻率探頭僅隔著胃或十二指腸壁對(duì)膽囊進(jìn)行掃描明顯提高膽囊癌的檢出率，能進(jìn)一步判定膽囊壁各層結(jié)構(gòu)受腫瘤浸潤(rùn)的程度。 2.CT掃描 CT掃描對(duì)膽囊癌的影像改變可分三種類型：（1）壁厚型膽囊壁局限或彌漫不規(guī)則增厚；（2）結(jié)節(jié)型乳頭狀結(jié)節(jié)從膽囊壁突入膽囊腔存在；（3）實(shí)變型因膽囊壁被腫瘤廣泛浸潤(rùn)增厚加之腔內(nèi)癌塊充填形成實(shí)質(zhì)性腫塊。如果腫瘤侵犯肝臟或肝門(mén)胰頭淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，多能在CT影像下顯示 3.彩色多普勒血流顯像膽囊腫塊和壁內(nèi)測(cè)到異常的高速動(dòng)脈血流信號(hào)是膽囊原發(fā)性惡性腫瘤區(qū)別于膽囊轉(zhuǎn)移癌或膽囊良性腫塊的重要特征 5.細(xì)胞學(xué)檢查（1）細(xì)胞學(xué)檢查可以直接取活檢或抽取膽汁查找癌細(xì)胞。細(xì)胞學(xué)檢查的陽(yáng)性率不高，但結(jié)合影像學(xué)檢查仍可對(duì)半數(shù)以上膽囊癌患者作出診斷。（2）腫瘤標(biāo)記物在腫瘤標(biāo)本的CEA免疫組化研究報(bào)告中膽囊癌的CEA陽(yáng)性率為100%。進(jìn)展期膽囊癌患者血清CEA值可達(dá)9.6ng/ml，但在早期診斷無(wú)價(jià)值。CA19-9、CA125、CA15-3等腫瘤糖鏈抗原僅能作為膽囊癌的輔助檢查。診斷標(biāo)準(zhǔn) 病人臨床表現(xiàn)與慢性膽囊炎，膽石癥相似。以右上腹痛為主要癥狀，向右肩胛部放射，伴有食欲不振、乏力、腹脹、低熱，惡心及黃疸等。對(duì)40歲以上女性病人，有長(zhǎng)期慢性膽囊炎、膽石癥病史，若疼痛性質(zhì)從陣發(fā)性發(fā)作轉(zhuǎn)變?yōu)橛疑细钩掷m(xù)鈍痛，且進(jìn)行性加重，局部觸及膽囊腫塊，進(jìn)行性黃疸，消瘦明顯等情況出現(xiàn)，應(yīng)考慮膽囊癌。膽囊癌晚期則可有肝臟腫大，腹水、惡病質(zhì)等表現(xiàn)。

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