小兒腹脹(小兒腹脹 )

別名：: 小兒腹部膨脹

傳染性：: 無(wú)傳染性

治愈率：: 100%

多發(fā)人群：: 所有兒童、嬰兒

發(fā)病部位：: 腸

典型癥狀：: 腹脹 胃腸氣脹 氣上沖心 腹部逐漸脹大

并發(fā)癥：: 便秘

是否醫(yī)保：: 是

掛號(hào)科室：: 兒科消化內(nèi)科

治療方法：: 藥物治療、飲食調(diào)節(jié)

小兒腹脹就診？

小兒腹脹就診指南針對(duì)小兒腹脹患者去醫(yī)院就診時(shí)常出現(xiàn)的疑問(wèn)進(jìn)行解答，例如：小兒腹脹掛什么科室的號(hào)？小兒腹脹檢查前的注意事項(xiàng)？醫(yī)生一般會(huì)問(wèn)什么？小兒腹脹要做哪些檢查？小兒腹脹檢查結(jié)果怎么看？等等。小兒腹脹就診指南旨在方便小兒腹脹患者就醫(yī)，解決小兒腹脹患者就診時(shí)的疑惑問(wèn)題。典型癥狀腹脹、胃腸氣脹、厭奶最佳就診時(shí)間無(wú)特殊，盡快就診就診時(shí)長(zhǎng) 初診預(yù)留1天，復(fù)診每次預(yù)留半天復(fù)診頻率/診療周期門(mén)診治療：每周復(fù)診至小兒胃脹腹脹好轉(zhuǎn)后，不適隨診。就診前準(zhǔn)備無(wú)特殊要求，注意休息。常見(jiàn)問(wèn)診內(nèi)容 1、描述就診原因（從什么時(shí)候開(kāi)始，有什么不舒服？） 2、體重下降多少，飲食每日多少，比平時(shí)增加多少，體重與飲食的關(guān)系。 3、不適的感覺(jué)是否由明顯的因素引起？ 4、有無(wú)腹部逐漸脹大、氣上沖心等伴隨癥狀？ 5、大便、睡眠情況。 6、是否到過(guò)醫(yī)院就診，做過(guò)那些檢查，檢查結(jié)果是什么？ 7、治療情況如何？ 8、有無(wú)藥物過(guò)敏史？重點(diǎn)檢查項(xiàng)目 1.血常規(guī) 各種感染所致腹脹可見(jiàn)感染性血象，血沉增快，血培養(yǎng)陽(yáng)性，急性相蛋白增高等。可做B超、鋇灌腸、X線立位照片或透視檢查，見(jiàn)小腸內(nèi)多個(gè)液平面及癟縮的結(jié)腸可診為機(jī)械性腸梗阻;麻痹性腸梗阻可見(jiàn)結(jié)腸充氣擴(kuò)張;見(jiàn)腸管漂浮在腹水中為腹腔積液特點(diǎn)。 2.常規(guī)放射科檢查 1、腹部平片：腹部平片應(yīng)作為氣腹診斷的首選檢查項(xiàng)目。除提示不同部位的腸梗阻外，還可能提示腹部占位性病變的大小和位置。腹部平片還易于顯示胎糞性腹膜炎及神經(jīng)母細(xì)胞瘤不同特點(diǎn)的鈣化及畸胎瘤的骨骼影而提示診斷。 2、消化道造影： (1)鋇餐：通過(guò)鋇餐來(lái)確定腹腔內(nèi)占位性病變的大小和位置。 (2)鋇灌腸：對(duì)腸梗阻患兒可通過(guò)鋇灌腸觀察結(jié)腸有無(wú)氣體而確定梗阻是否為完全性。盆腔腫物及直腸病變也可能通過(guò)鋇灌腸確診。 3、泌尿系造影： (1)靜脈腎盂造影(IVP)：常用來(lái)診斷泌尿系統(tǒng)先天性畸形或腫瘤，如腎積水和腎母細(xì)胞瘤的診斷。 (2)逆行膀胱造影：對(duì)于診斷尿道瓣膜、輸尿管口囊腫和膀胱腫瘤意義最大。 3.CT檢查通過(guò)本項(xiàng)檢查不僅可測(cè)量腫物的大小，還可確定腫物為實(shí)性、囊性，確定囊壁的厚度及囊內(nèi)容物大概性狀。CT檢查還常可提示腫物來(lái)源于某臟器或顯示其與周?chē)K器的關(guān)系。 4.B超彩色多普勒可顯示臟器血液供應(yīng)和脈管系統(tǒng)形態(tài)，并可提示血流方向及速度，與CT相比有獨(dú)到之處。診斷標(biāo)準(zhǔn) 1.望診：為腹脹患兒臨床體格檢查首先和重要的步驟。 (1)腹脹范圍：需要確定是全腹脹、中腹脹、下腹脹，偏左或偏右側(cè)的腹脹，還是局限于某一區(qū)域的腹脹。 (2)腹脹程度：應(yīng)根據(jù)各年齡組小兒的生理特點(diǎn)判斷其腹脹程度。此外，各年齡組小兒均可于飽餐后出現(xiàn)腹脹，為一時(shí)性，應(yīng)注意鑒別。 (3)胃腸道蠕動(dòng)：蠕動(dòng)增強(qiáng)可表現(xiàn)為胃型、腸型及蠕動(dòng)波，說(shuō)明其遠(yuǎn)端的消化道可能存在梗阻。需要注意的是新生兒及嚴(yán)重的營(yíng)養(yǎng)不良兒因腹壁薄弱，在無(wú)消化道梗阻時(shí)也可能隱約出現(xiàn)腸型。 2.觸診：通過(guò)中層觸診可能進(jìn)一步確定腹脹的原因及性質(zhì)，特別是對(duì)于腹部腫物的診斷有很大幫助，如了解囊性腫物的張力、實(shí)性腫物的質(zhì)地及表面光滑程度等。還可了解腫物與某些臟器的關(guān)系，如能掌握對(duì)診斷有很大幫助。一般腹脹患兒很難做到深層觸診。 3.叩診：通過(guò)叩診檢查?？纱_定腹脹是由氣體、液體還是由實(shí)性物所引起。 4.聽(tīng)診：對(duì)于確定消化道梗阻是機(jī)械性或麻痹性意義最大，還可結(jié)合其他體征及輔助檢查估計(jì)機(jī)械性腸梗阻的程度。 5.肛門(mén)指診：當(dāng)懷疑病變位于下腹部或盆腔時(shí)肛門(mén)指診不能舍棄。通過(guò)肛門(mén)指診還可得知直腸內(nèi)是否存留大便或氣體，以確定腸梗阻是否完全。

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