老年人糖尿病腎病預(yù)防
一級(jí)預(yù)防：患者一經(jīng)診斷為糖尿病或發(fā)現(xiàn)糖耐量減低(IGT)，就應(yīng)積極治療，糾正體內(nèi)IGT狀態(tài)。預(yù)防糖尿病的發(fā)生和微量白蛋白尿的出現(xiàn)。
二級(jí)預(yù)防：糖尿病病人定期作尿白蛋白、腎功能(肌酐清除率)、血糖和糖化血紅蛋白、血壓、眼底檢標(biāo)查，特別是尿白蛋白檢查，有利于盡早在糖尿病腎病的早期得以診斷。DN早期出現(xiàn)的微量白蛋白尿經(jīng)積極治療后部分患者是可以逆轉(zhuǎn)的。該階段的治療干預(yù)可以減少和延緩大量蛋白尿的發(fā)生。早期積極控制血糖，可使腎臟肥大恢復(fù)和升高的GFR降至正常;對(duì)于糖尿病腎?、笃?微量白蛋白尿期)強(qiáng)化胰島素治療、嚴(yán)格控制高血壓和血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制藥，可延緩腎臟病變的進(jìn)展，減少尿白蛋白。
三級(jí)預(yù)防：進(jìn)入臨床糖尿病腎病期為腎臟不可逆的標(biāo)志。但控制糖代謝有利于減少糖尿病的合并癥(如心血管、神經(jīng)、視網(wǎng)膜病變和感染)，可能在某種程度對(duì)減緩慢腎臟病變發(fā)展進(jìn)度及提高生活質(zhì)量有益。
