小兒急性血行播散型肺結(jié)核 預(yù)防
一、預(yù)防
1、發(fā)現(xiàn)病例及早防治早期發(fā)現(xiàn)是患兒早期治療的先決條件。定期作體格檢查以早期發(fā)現(xiàn)疾病。接觸活動(dòng)性肺結(jié)核患者的小兒，其感染率、發(fā)病率與患病率都較一般顯著為高。
2.進(jìn)行宣教重視隔離進(jìn)行廣泛衛(wèi)生宣教工作，使群眾對(duì)結(jié)核病有正確的認(rèn)識(shí)，作好結(jié)核病人家庭的消毒隔離工作，保護(hù)小兒使不受傳染。此外注意其他預(yù)防措施如乳牛的管理乳品消毒、婚前檢查、孕期檢查、宣傳不隨地吐痰等
3.控制傳染源，減少傳染機(jī)會(huì)結(jié)核菌涂片陽(yáng)性病人是小兒結(jié)核主要傳染源，早期發(fā)現(xiàn)和合理治療涂片陽(yáng)性結(jié)核病人，是預(yù)防小兒結(jié)核病的根本措施。
嬰幼兒患活動(dòng)性結(jié)核，其家庭成員應(yīng)作詳細(xì)檢查(攝胸片、PPD等)。對(duì)小學(xué)和托幼機(jī)構(gòu)工作人員應(yīng)定期體檢，及時(shí)發(fā)現(xiàn)和隔離傳染源，能有效地減少小兒感染結(jié)核的機(jī)會(huì)。
4.普及卡介苗接種 實(shí)踐證明，接種卡介苗是預(yù)防小兒結(jié)核病的有效措施。新生兒期卡介苗可與乙肝疫苗分手臂同天注射。
接種卡介苗禁忌證：陽(yáng)性結(jié)素反應(yīng);濕疹或皮膚病患者;急性傳染病恢復(fù)期(1個(gè)月);先天性胸腺發(fā)育不全癥或嚴(yán)重聯(lián)合免疫缺陷病患者。
5. 化學(xué)預(yù)防即服用異煙肼預(yù)防結(jié)核病在下列情況可考慮：
①接觸開(kāi)放性肺結(jié)核父母的嬰幼兒;
?、谛陆Y(jié)素反應(yīng)由陰性變?yōu)殛?yáng)性的自然感染兒;
③結(jié)素呈強(qiáng)陽(yáng)性反應(yīng)的嬰幼兒和學(xué)齡前兒童;
?、芙Y(jié)素陽(yáng)性并有早期結(jié)核中毒癥狀，但肺部X線檢查尚屬正常的小兒;
?、萁Y(jié)素陽(yáng)性反應(yīng)，而同時(shí)因其他疾病需用腎上腺皮質(zhì)激素治療者;
?、藿Y(jié)素陽(yáng)性反應(yīng)的小兒患麻疹和百日咳后。預(yù)防劑量10mg/(kg·d)療程6月～1年。預(yù)防可達(dá)到三種效果：
?、?預(yù)防兒童活動(dòng)性結(jié)核病;
?、?預(yù)防青春期結(jié)核病復(fù)燃;
?、?預(yù)防肺外結(jié)核病發(fā)生。
