小兒急性血行播散型肺結(jié)核癥狀診斷
一、癥狀
急性血行播散性肺結(jié)核多數(shù)起病較急，一般多以突然高熱為首發(fā)癥狀，體溫可達(dá)39℃～40℃之間，伴有盜汗、食欲不振、咳嗽、氣促等癥狀。
有的病兒除高熱外兼有頭痛、嗜睡，有的患兒在起病時(shí)就出現(xiàn)腦膜炎的征象，即腦膜型，多見于嬰幼兒，約占53.9%;
有的病兒呼吸系統(tǒng)癥狀較為突出，以咳嗽、發(fā)憋、發(fā)紺等為特征，特別是肺部聽診出現(xiàn)濕性啰音時(shí)易誤診為肺炎，即肺型約占31.5%;
有的患兒高熱持續(xù)不退或者體溫起伏不定，并伴有肝脾腫大、淺表淋巴結(jié)腫大等，臨床上易與傷寒、敗血癥等疾病混淆。
約占5.5%嬰幼兒主要表現(xiàn)為一般中毒癥狀，如發(fā)熱、食欲不振、消瘦、倦怠等，常被誤診為營(yíng)養(yǎng)不良。
此外，還有以弛張熱、嚴(yán)重中毒癥狀、紫癜或出血等表現(xiàn)為主，酷似敗血癥，即敗血癥型，約占3.6%。
6個(gè)月以下嬰兒血行播散性肺結(jié)核的特點(diǎn)是，發(fā)病急，癥狀重，累及器官多，特別是容易伴發(fā)結(jié)核性腦膜炎。病程進(jìn)展快，病死率較高。
急性血行播散性肺結(jié)核多以高熱起病，在病初常不易被診斷。臨床應(yīng)根據(jù)結(jié)核接觸史、結(jié)核中毒癥狀、結(jié)核菌素試驗(yàn)陽(yáng)性、胸部X線攝片等進(jìn)行診斷。
典型的急性粟粒型肺結(jié)核診斷并不難。根據(jù)臨床表現(xiàn)和實(shí)驗(yàn)室、輔助檢查特點(diǎn)可做出診斷，早期應(yīng)密切隨診。
