妊娠合并肺栓塞預(yù)防
一、預(yù)防：
1.一般通過臨床細(xì)致檢查，
早期發(fā)現(xiàn)下肢深層靜脈血栓形成，80%病人可以防止肺栓塞的發(fā)生。為防止靜脈血栓形成可采取以下措施：
1)剖宮產(chǎn)或難產(chǎn)手術(shù)應(yīng)做到操作輕柔細(xì)致，減少組織損傷，尤其要注意避免損傷血管而誘發(fā)血栓形成。在分娩過程中應(yīng)及時(shí)糾正脫水，保持水、電解質(zhì)平衡，防止血液凝固性增加。
2)產(chǎn)后、手術(shù)后鼓勵(lì)病人盡可能多翻身及屈伸下肢，指導(dǎo)病人早期下床活動(dòng)，促進(jìn)血液回流，增強(qiáng)血液循環(huán)。
3)必要時(shí)應(yīng)用預(yù)防性抗凝血療法。
2.藥物抗凝預(yù)防血栓形成
1)小劑量肝素預(yù)防術(shù)后DVT的發(fā)生有肯定效果。特別年齡40歲以上，肥胖、患腫瘤及靜脈曲張者，行盆腔、髖部等手術(shù)前，測(cè)定部分凝血活酶時(shí)間(APTT)及血小板，若正常，于術(shù)前2h皮下注射肝素5000U，以后每12小時(shí)用藥1次，至病人能起床活動(dòng)，一般5～7天。因肝素劑量低，不易有并發(fā)癥，不需做凝血機(jī)制的監(jiān)測(cè)。
2)口服抗凝劑：如醋硝香豆素(新抗凝片)(acenocoumarol，sinfrom)、華法林(芐丙酮香豆素，warfarin)常用于有DVT史、嚴(yán)重靜脈曲張者，作預(yù)防性抗凝。
3)抗血小板制劑：雙嘧達(dá)莫，每天100mg口服，可抑制血小板集聚及粘連。非甾類抗炎劑，如小劑量阿司匹林(每天口服0.3～1.2g)、引哚美辛即可抑制凝血酶A2，減少靜脈血栓形成。
