胃癌預(yù)防
胃癌的病因復(fù)雜，確切發(fā)病機制尚不清楚，為了降低胃癌的發(fā)病率和死亡率，應(yīng)開展二級預(yù)防。一級預(yù)防即病因預(yù)防，是指設(shè)法控制和避免已知的可疑致癌因素。二級預(yù)防是在自然人群中發(fā)現(xiàn)易感個體，并予定期隨訪檢查，以期達(dá)到早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷和早期治療。
1.一級預(yù)防
(1)注意飲食衛(wèi)生，避免多食過度刺激性飲食及熏制品。節(jié)制煙酒，定時飲食，防止暴飲暴食，以減少胃炎及胃潰瘍的發(fā)生。
(2)改變傳統(tǒng)的鹽腌或煙熏等保存食物的方法，廣泛應(yīng)用冰凍保鮮儲存法。
(3)減少食物中鹽分的攝入，每天攝取量控制在6g以下。
(4)經(jīng)常食用新鮮蔬菜及水果。
(5)多食牛奶及奶制品。
(6)增加食物中新鮮魚、肉等蛋白質(zhì)的含量。
(7)經(jīng)常食用大蒜。
(8)根除胃內(nèi)HP感染。對長期治療無效的胃潰瘍或大于2cm的胃息肉的患者均應(yīng)及時手術(shù)治療，萎縮性胃炎的患者應(yīng)定期隨訪作胃鏡檢查，都具有一定的預(yù)防意義。
研究表明：
?、?癌癥不能在弱堿性的人體中形成;
?、?癌癥只能在酸性身體中形成;
?、?如果你有癌癥，說明身體是酸性的;
?、?癌癥只能在一個酸性的身體擴展;
?、?如果你的身體變?nèi)鯄A性，癌癥不能擴展;
?、?如果你能平衡你的身體PH值，讓你的身體轉(zhuǎn)變成弱堿性，不管你得的是什么癌癥都有轉(zhuǎn)變和被治好;
?、?不管你的情況多么糟糕，哪怕只能活6個月，如果你能轉(zhuǎn)變你的身體PH值到弱堿性，你的癌癥就不會擴展，就會好;
?、?不用擔(dān)心你的家族中你的媽媽、爸爸或任何人有癌癥，只要你的身體是弱堿性的，你不會得，如果你已經(jīng)有了，它將會轉(zhuǎn)變;
⑨ 癌癥都是酸性體液中生存的，沒別的。如果你的身體是酸性的，你就會得癌癥。如果是弱堿的，你就不會得癌癥。如果你已有了癌癥，只要你能調(diào)整你身體的PH值到弱堿性，癌癥就會離你而去。
預(yù)防癌癥的秘訣十分簡單，就是常吃堿性食物以防止酸性廢物的累積，因為酸化的體液環(huán)境，是正常細(xì)胞癌變的肥沃土壤，調(diào)整體液酸堿平衡，是預(yù)防癌癥的有效途徑。
A) 養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，戒煙限酒。吸煙，世界衛(wèi)生組織預(yù)言，如果人們都不再吸煙，5年之后，世界上的癌癥將減少1/3;其次，不酗酒。煙和酒是極酸的酸性物質(zhì)，長期吸煙喝酒的人，極易導(dǎo)致酸性體質(zhì)。
B) 不要過多地吃咸而辣的食物，不吃過熱、過冷、過期及變質(zhì)的食物;年老體弱或有某種疾病遺傳基因者酌情吃一些防癌食品和含堿量高的堿性食品，保持良好的精神狀態(tài)。
C) 有良好的心態(tài)應(yīng)對壓力，勞逸結(jié)合，不要過度疲勞?？梢妷毫κ侵匾陌┌Y誘因，中醫(yī)認(rèn)為壓力導(dǎo)致過勞體虛從而引起免疫功能下降、內(nèi)分泌失調(diào)，體內(nèi)代謝紊亂，導(dǎo)致體內(nèi)酸性物質(zhì)的沉積;壓力也可導(dǎo)致精神緊張引起氣滯血淤、毒火內(nèi)陷等。
D) 加強體育鍛煉，增強體質(zhì)，多在陽光下運動，多出汗可將體內(nèi)酸性物質(zhì)隨汗液排出體外，避免形成酸性體質(zhì)。
E) 生活要規(guī)律，生活習(xí)慣不規(guī)律的人，如徹夜唱卡拉OK、打麻將、夜不歸宿等生活無規(guī)律，都會加重體質(zhì)酸化，容易患癌癥。應(yīng)當(dāng)養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，從而保持弱堿性體質(zhì)，使各種癌癥疾病遠(yuǎn)離自己。
F) 不要食用被污染的食物，如被污染的水，農(nóng)作物，家禽魚蛋，發(fā)霉的食品等，要吃一些綠色有機食品，要防止病從口入
2.二級預(yù)防
(1)在胃癌高發(fā)區(qū)開展人群普查：
這是發(fā)現(xiàn)早期胃癌的一條重要途徑。胃癌預(yù)防的關(guān)鍵問題在于早期發(fā)現(xiàn)。普查是早期發(fā)現(xiàn)胃癌的一個重要措施，凡年齡在40歲以上。有較長時間胃病史者，或近幾個月出現(xiàn)明顯胃部癥狀者，應(yīng)列為普查對象。日本近三十多年來應(yīng)用配備X線雙重對比造影的胃癌普查車，對40歲以上的居民進(jìn)行普查，可使胃癌的死亡率下降27%。雖然日本在胃癌普查方面取得了令人矚目的成績，但也存在一些有待解決的問題。首先應(yīng)用X線間接攝片雙重對比法作為初篩，再用胃鏡或X線精密攝片檢查予以確診的方法，不但耗資巨大，而且對早期胃癌的漏診率可高達(dá)27.2%。其次，由于目前對胃癌的自然史尚缺乏了解，因此兩次普查應(yīng)間隔多久，也尚難明確。我國人口眾多，經(jīng)濟水平還不夠發(fā)達(dá)，且胃癌發(fā)病率也不如日本高，顯然日本的自然人群普查方法不宜在國內(nèi)廣泛推廣。
近年來，國內(nèi)在研究建立適合我國國情的胃癌普查初篩方法方面，做了不少工作，取得了一定進(jìn)展。主要有兩種方法，一是用計算機作病史和癥狀的模式判別，另一是用各種材料做成的小球采集空腹胃液，再作隱血或生化檢查。其共同目的是先篩選高危人群，再進(jìn)一步作X線或胃鏡檢查，胃癌的檢出率一般在0.3%以上，其中早期胃癌一般占30%以上，見表6。雖然此法也存在漏診的問題，但由于方法簡便，費用低廉，故有一定實用價值，可在胃癌高發(fā)區(qū)推廣試用，并逐步完善之。
(2)建立胃病?？崎T診減少來院就診病人的漏診
誤診，是早期發(fā)現(xiàn)胃癌的另一條途徑。由于早期胃癌常無明顯癥狀，中晚期胃癌的癥狀也無特異性，因此易被誤診為胃炎或胃潰瘍等慢性胃病。總結(jié)國內(nèi)以往有癥狀胃癌獲確診的病例，三個月內(nèi)確診者僅占29%，一年以上確診者竟達(dá)33%。即使醫(yī)療水平較高的上海，胃癌來院首診到確診的平均時間也有113天，來院就診4個月以上才確診的病例也達(dá)26.2%。因此如何提高來院病人的早診率，減少院內(nèi)誤診時間，是提高胃癌療效的又一關(guān)鍵。據(jù)國外經(jīng)驗，在設(shè)立消化?？崎T診后，可使早期胃癌的比例從原來的1.6%提高到10.60%。國內(nèi)凡設(shè)有消化?？频尼t(yī)院，其早期胃癌的比例為10%～180%，遠(yuǎn)較一般綜合性醫(yī)院1.2%～2.7%為高。因此有條件的醫(yī)院均應(yīng)設(shè)立胃病?？崎T診，加強對因胃部癥狀來院就診病人的檢查工作，特別是對初診或病史較長且處于好發(fā)年齡的病例，均應(yīng)行胃鏡或鋇餐檢查，以減少漏診，提高門診病人中的胃癌早期診斷率。
(3)做好易感病例的隨訪：
已知萎縮性胃炎、胃息肉、胃潰瘍、殘胃、中重度不典型增生及不全結(jié)腸型腸化病人，胃癌的發(fā)病率較高。因此，對上述胃癌前狀態(tài)和癌前病變進(jìn)行積極治療、定期隨訪檢查，是早期發(fā)現(xiàn)胃癌的又一條途徑。有學(xué)者認(rèn)為，對內(nèi)科治療經(jīng)久不愈或有重度瘢痕形成的慢性胃潰瘍、胃多發(fā)性息肉、直徑大于2cm的單發(fā)性息肉及重度不典型增生，因有高度癌變傾向，可采取手術(shù)治療。對殘胃的隨訪，有人建議：
①凡40歲以前手術(shù)者，術(shù)后20年起每年1次。
?、诜?0歲以后手術(shù)者，術(shù)后10年起每年1次。
?、塾新阅懼戳髡撸g(shù)后10年起每年1次。
胃切除后的飲食護(hù)理
胃切除后的恢復(fù)飲食十分重要，既要彌補術(shù)前疾病的慢性消耗，又要填補手術(shù)創(chuàng)傷的損失。因此應(yīng)在較長時間內(nèi)采用胃病五次飯，保證有足夠的營養(yǎng)、高蛋白、高維生素和維生素A、B、C含量充足的食物，以促進(jìn)創(chuàng)傷的修復(fù)。如蛋類、乳類及其制品、瘦肉類、豆腐、豆?jié){等豆制品、鮮嫩的蔬菜及成熟的水果等。避免吃刺激性強和不易消化的食物，如辣椒、芹菜、酒、咖啡、濃茶和含粗纖維多的芹菜、韭菜等。
烹調(diào)方法更應(yīng)注意，不要采用炸、煎、煙熏及生拌等方法，以免難于消化，采用蒸、煮、燴、燉等烹調(diào)方法?；颊咭中g(shù)創(chuàng)傷及虛弱的身體完全康復(fù)后，再逐漸過度到正常普通飲食。由于胃切除后，容積明顯減少，食物營養(yǎng)素的吸收受到了影響，所以每日膳食中注意適量增加維生素D含量多的食物，如動物的內(nèi)臟及胡蘿卜等，以防止手術(shù)后的骨軟化病。另外，吃飯后不要急于下床活動，應(yīng)臥床休息，不要吃高糖飲食，防止傾倒綜合癥。
胃切除術(shù)后的病人應(yīng)注意膳食中補鈣，維生素D的食物，這對骨骼鈣化有利。動物性食品如蛋黃、肝臟，含視黃醇很高。一些植物性食品如黃、紅色蔬菜、水果中含β-胡蘿卜素，可在肝中轉(zhuǎn)變?yōu)榫S生素A.含鈣較高的食品有各種豆制品，乳制品和燕麥片、卷心菜、白菜、胡蘿卜、芹菜、南瓜、蘿卜、菠菜、葫蘆、韭菜、蒲公英、冬瓜等。某些硬果和種子類食品含鈣量也很高，如干杏仁、核桃、榛子、葵花子等。水果類有橙子等。一些蔬菜和菠菜、莧菜、蕹菜等所含的草酸均影響鈣的吸收，對含草酸高的蔬菜可先在沸水中焯一下，使部分草酸先溶于水、濾去水再炒食。注意在面粉、玉米粉、豆粉中加發(fā)酵劑，并延長發(fā)酵時間，可使植酸水解，游離鈣增加，使鈣容易吸收。
