頸腰綜合征預(yù)防
(一)治療
對(duì)本病的處理，原則上應(yīng)先行正規(guī)的非手術(shù)治療，尤其是對(duì)年紀(jì)較輕及初次發(fā)病的輕型患者;對(duì)非手術(shù)療法無(wú)效或癥狀迅速加重者，則應(yīng)在充分準(zhǔn)備的前提下及早施術(shù)。
1.非手術(shù)療法的主要措施
(1)頸、腰部制動(dòng)：
根據(jù)病情可同時(shí)或分別對(duì)頸段或(和)腰段采取相應(yīng)的制動(dòng)措施，包括頸圍、腰圍、石膏固定及臥床牽引等。其主要目的是避免局部病變的加劇，促使已有的病變，尤其是創(chuàng)傷反應(yīng)性水腫、滲出以及局部的充血、淤血獲得明顯的改善。
(2)調(diào)整與改善睡眠狀態(tài)：
除注意睡覺(jué)姿勢(shì)外，應(yīng)強(qiáng)調(diào)睡硬板床(木板上方可放置彈簧墊)，以及枕頭高低適度，切勿過(guò)高，亦不宜過(guò)低等。并應(yīng)注意使雙下肢處于屈曲狀態(tài)，不僅可改善椎管內(nèi)壓力及血供，且有利于下肢功能的恢復(fù)。
(3)改善工作條件：
以保持脊柱略微向前屈曲的體位為佳，盡量避免向后仰伸的動(dòng)作。寫(xiě)字臺(tái)以臨窗、可使雙眼平視為理想。頭頸部亦不宜過(guò)度前屈。
(4)鍛煉腹肌：
此對(duì)增強(qiáng)與調(diào)節(jié)腰椎椎管的內(nèi)外平衡幫助較大，應(yīng)教會(huì)患者練習(xí)，并督促檢查。但對(duì)合并腰椎間盤(pán)突出的病例，不宜采用。
(5)其他輔助性治療：
包括理療、輕手法按摩(不宜推拿)及藥物應(yīng)用，均有療效，尤其是凱時(shí)靜脈滴注，療效較為明顯。
2.手術(shù)療法
(1)手術(shù)病例選擇：
對(duì)非手術(shù)療法無(wú)效或病情較重、來(lái)診時(shí)已出現(xiàn)嚴(yán)重的脊髓或馬尾受壓癥狀者，需手術(shù)治療。但手術(shù)部位的選擇應(yīng)全面考慮，其標(biāo)準(zhǔn)如下：
?、兕i后路手術(shù)：除非腰腿部癥狀十分明顯，一般均應(yīng)先行頸椎后路椎管減壓及成形術(shù)，術(shù)式可根據(jù)病情及術(shù)者習(xí)慣等因素酌情決定。
?、谘岛舐肥中g(shù)：視頸部手術(shù)術(shù)后療效決定是否手術(shù)，時(shí)機(jī)選擇以在前者術(shù)后3～6個(gè)月為宜;對(duì)頸椎椎節(jié)穩(wěn)定的病例，亦可提前至頸部術(shù)后2～3個(gè)月左右。
?、燮渌课皇中g(shù)：對(duì)合并有頸椎病者，尤其是椎節(jié)后方有明顯骨性或軟骨性致壓物的病例，尚需行頸前路減壓及融合術(shù);對(duì)伴有下腰椎不穩(wěn)或髓核突(脫)出者，則需行椎節(jié)穩(wěn)定及髓核摘除術(shù)。手術(shù)順序依據(jù)病情而定。
(2)手術(shù)方法選擇：
手術(shù)方法及手術(shù)種類(lèi)較多，應(yīng)根據(jù)病變部位以及患者全身和局部的具體情況不同而加以選擇。
①頸部：視脊髓受壓部位不同而酌情選擇后路或前路減壓術(shù)。單純型頸腰綜合征主要是以感覺(jué)障礙起病，故應(yīng)先行頸后路手術(shù)。在頸后路諸多術(shù)式中，半椎板切除擴(kuò)大切除減壓及椎管成形術(shù)療效較為理想，不僅療效穩(wěn)定，且損傷小，對(duì)椎節(jié)穩(wěn)定性影響不大;亦可酌情選用單開(kāi)門(mén)或雙開(kāi)門(mén)術(shù)式，但應(yīng)注意“關(guān)門(mén)”或椎板下骨痂形成。對(duì)于頸椎前后均需施術(shù)者，兩次手術(shù)一般以間隔1～3個(gè)月為宜。
?、谘浚褐饕獮楹舐繁Ａ艏患凹g韌帶的椎板切除減壓術(shù)，并視根管是否受累而酌情擴(kuò)大減壓范圍，一般為腰4～5椎節(jié)。近年來(lái)亦有人主張將腰椎置于前屈位置上行后路“H”形植骨融合術(shù)，以維持椎管于較寬暢位置，從而獲得減壓療效。但這種體位可增加其他椎節(jié)椎間隙內(nèi)壓，在選擇時(shí)應(yīng)注意。對(duì)合并有髓核突(脫)出及椎節(jié)不穩(wěn)的病例，尚需依據(jù)病情將髓核摘除，并行椎節(jié)融合術(shù)。
(3)術(shù)后處理：
術(shù)后分別按頸椎及腰椎手術(shù)常規(guī)處理。
(二)預(yù)后
本病患者較一般單純頸椎椎管狹窄癥患者的病情復(fù)雜，如能早期診斷，并予以及時(shí)治療，后果多較滿(mǎn)意。但患者病程延續(xù)過(guò)久，脊髓已出現(xiàn)變性改變或已有蛛網(wǎng)膜炎形成時(shí)，預(yù)后大多較差。
