絕經(jīng)期乳腺癌預(yù)防
一、預(yù)防：
1.病因及發(fā)病學(xué)的預(yù)防(一級預(yù)防)乳腺癌的病因與多種因素有關(guān)
如何開展一級預(yù)防，目前考慮的可行途徑有3條：
①研究清楚癌腫的病因，采取相應(yīng)的阻斷措施，固然是預(yù)防癌的根本途徑，但恐非短時期內(nèi)所能做到的;
②發(fā)病學(xué)的預(yù)防，目前多認為人體內(nèi)經(jīng)常有細胞發(fā)生突變或癌變，但并非都能發(fā)展為癌，有癌細胞一旦出現(xiàn)，便可被免疫監(jiān)視系統(tǒng)識別而被排斥掉，因此健全及增強人體免疫功能，可預(yù)防乳腺癌的發(fā)生;
③及時和正確地治療乳腺癌癌前疾病及癌前病變，在防止乳腺癌發(fā)生上是有實際意義的也是目前比較行之有效的途徑。
目前應(yīng)在已獲得的乳腺癌流行因素的基礎(chǔ)上加強對婦女的防癌知識宣教工作?？尚轩惖拇胧榭刂聘咧旧攀臣皽p肥。流行病學(xué)及實驗室資料均證明，日本每天食肉、蛋白、黃油、干酪的婦女乳腺癌發(fā)病率要提高1.1～2.83倍，而每人每天豬肉攝入量與乳腺癌的相關(guān)系數(shù)最高，次為脂肪攝入量。高個子(>155cm)及肥胖(>65kg)婦女較瘦小的婦女危險性高11.5倍。膳食對身高、體重及初潮年齡的影響是明顯的，可能直接影響乳腺癌的發(fā)病鶒，其機制可能是影響激素的分泌和代謝。美國于1984年開始在乳腺癌高危險因素婦女進行降低膳食脂肪攝取的干預(yù)試驗研究，要求參加試驗的人將食物脂肪由40%降至20%，觀察的終點乳腺癌發(fā)病率降低食物干預(yù)試驗最困難的問題是如何使受試對象堅持食物干預(yù)措施，目前能做到的比較可行的辦法是由防癌普查人員加強對試驗對象的聯(lián)系和督促，這在大規(guī)模預(yù)防試驗中是不現(xiàn)實的，因此要加強宣傳教育，使受試者堅持合作。
2.提倡乳腺癌“三早”(二級預(yù)防)“三早”即早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷、早期治療，在乳腺癌的預(yù)防方面起重要作用。
隨著衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展，建立健全死亡報告制度，加強基層初級保健單位的建設(shè)是乳腺癌“三早發(fā)現(xiàn)的關(guān)鍵”基層保健應(yīng)掌握乳腺癌危險人群并登記造冊定期觀察，目的在于提高“三早”的機會，從而達到預(yù)防的目的。
早期發(fā)現(xiàn)早期乳腺癌是“三早”的核心與關(guān)鍵。近年由于衛(wèi)生知識較普及，門診已能發(fā)現(xiàn)少量早期乳腺癌病人，但由于條件限制，很多早期乳腺癌病人未得以診治因此需開展防癌普查，向群眾進行廣泛宣傳，并推行婦女乳腺自我檢查法。為早期發(fā)現(xiàn)乳腺癌可應(yīng)用流動檢查車將乳腺干板照相B超、細胞學(xué)檢查設(shè)備等結(jié)合起來到基層單位普查，以發(fā)現(xiàn)與掌握乳腺癌高危人群并定期隨訪隨診。美國腫瘤協(xié)會普查主要依靠乳腺X線攝片，全部乳腺癌病人有48%可單憑乳腺攝片發(fā)現(xiàn)，該協(xié)會于1984年建議：①有乳腺疾病表現(xiàn)者，不論年齡大小，均應(yīng)經(jīng)常體檢并行乳腺攝片;②35～40歲婦女應(yīng)攝基本乳腺片。對已發(fā)現(xiàn)有乳腺可疑病變者，應(yīng)力爭早期作出正確診斷在X線指導(dǎo)下行針吸細胞學(xué)檢查、B超及病理組織學(xué)檢查等綜合診斷可望提高乳腺癌的早期診斷率早期治療常能獲得較滿意的效果。
3.促進病人康復(fù)(三級預(yù)防)對早、中期乳腺癌積極手術(shù)，并開展對各種乳腺癌適應(yīng)證、禁忌證及療效的比較觀察及研究。
積極施行并研究、改進以手術(shù)為主的綜合治療措施對晚期乳腺癌應(yīng)加強綜合療法的應(yīng)用以提高乳腺癌生存率。對已生存的病人加強隨訪觀察，采取措施促進其康復(fù)，并對病人開展整形、心理治療以提高其生活質(zhì)量。
