絕經(jīng)期乳腺癌癥狀診斷
一、癥狀
乳腺癌最多見于乳腺的外上象限(45%～50%)，其次是乳頭、乳暈(15%～20%)和內(nèi)上象限(12%～15%)，內(nèi)下和外下象限較少(各占10%左右)。
1.主要的癥狀為乳腺內(nèi)無痛、單發(fā)的腫塊。腫塊質(zhì)硬、表面不光滑，與周圍組織分界不清楚，在乳腺內(nèi)不易被推動。
2.乳腺疼痛不是乳腺癌的常見癥狀，多數(shù)婦女乳腺疼痛是生理性的，僅因乳腺疼痛而就診的乳腺癌患者臨床上非常少見。
3.乳頭溢液可有血性、漿液性、膿性，但因溢液而就診者多系良性病變，常見于導(dǎo)管擴張癥和導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀瘤，但不經(jīng)手術(shù)活檢不能排除導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀瘤惡變的可能性。
4.乳頭及乳腺皮膚的改變多見于進展期的乳腺癌，表現(xiàn)為乳頭的內(nèi)陷和指向不正常、皮膚的水腫和橘皮樣改變、乳房皮膚內(nèi)陷形成的酒窩征。
5.淋巴結(jié)有轉(zhuǎn)移時，可以觸及到腋窩內(nèi)腫大的團塊。有肺、骨骼、肝臟以及腦等遠處轉(zhuǎn)移的患者會出現(xiàn)相應(yīng)的癥狀。
二、診斷
在乳腺癌生長的自然病程中，臨床前期約占全病程的2/3。而不少早期癌處于亞臨床期，且乳腺又為體表器官，故乳腺腫瘤應(yīng)易被查出，但目前臨床檢出1cm的癌多不超過3%～4%。表明在檢查時大多數(shù)已從檢查者手中漏過。其原因主要歸于臨床醫(yī)師仍沿用乳腺腫塊作為診斷乳腺的首要體征的傳統(tǒng)概念，忽略了一些輕微征象。有經(jīng)驗的外科醫(yī)師對1cm的腫瘤可通過觸診發(fā)現(xiàn)。但任何一種檢查均有其局限性。近年乳腺癌的診斷已從單純觸診發(fā)展到綜合性診斷方法。國內(nèi)外已報道綜合診斷方法可使Ⅰ期癌確診達95%以上。因此，綜合性診斷已成為早期乳腺癌診斷的發(fā)展趨勢。另一方面，提高婦女自我檢查的意識對早期發(fā)現(xiàn)也尤為重要。
