假膜性腸炎預(yù)防
?、鍑?yán)格掌握抗生素的使用指征
防止濫用。對(duì)抗生素的預(yù)防性應(yīng)用，尤應(yīng)從嚴(yán)掌握。
?、媛攘挚擅顾貫橛锌菇瘘S色葡萄球菌和厭氧脆弱類桿菌的藥物
但對(duì)上述細(xì)菌感染時(shí)，除非其他藥物無效或沒有條件應(yīng)用外，一般不宜使用氯林可霉素和林可霉素。氨芐青霉素也易衣發(fā)偽膜性腸炎。臨床使用時(shí)應(yīng)予以注意。
?、缗R床工作者
要嚴(yán)重觀察使用抗生素的并發(fā)癥，及早識(shí)別和確診，以免延誤治療?；颊叱霈F(xiàn)腹瀉，應(yīng)及時(shí)停藥進(jìn)行糞便檢查，必要時(shí)重復(fù)乙狀結(jié)腸鏡檢查，尤其對(duì)臨床疑為偽膜性結(jié)腸炎患者或腸道大手術(shù)后有不能解釋的發(fā)熱患者。
㈣Bartlet認(rèn)為
擬采用氯林可霉素或林可霉素治療的患者，可口服方古霉素，以防止偽膜性腸炎的發(fā)生。
大多數(shù)患者治療后可獲病痊愈。輕癥患者，有的可以自愈。極個(gè)別患者經(jīng)治療有好轉(zhuǎn)，但可再度發(fā)生腹瀉。重癥者尤其是高齡腸手術(shù)后患者，死亡率可達(dá)50%～70%。近年來由于及時(shí)診斷和治療，死亡率已降到30%以下。
本病預(yù)后往往相當(dāng)嚴(yán)重，臨床工作中應(yīng)盡可能防止本病的發(fā)生。首先應(yīng)注意抗生素的使用，避免濫用抗生素減少假膜性腸炎的發(fā)病率，尤其是廣譜抗生素的使用要有明確的目的，在取得預(yù)期的療效之后應(yīng)及時(shí)停藥。對(duì)老年體弱手術(shù)者，尤其是進(jìn)行腹腔和盆腔大手術(shù)后，以及免疫功能低下的癌癥病人應(yīng)盡量避免使用易于誘發(fā)難辨梭狀芽孢桿菌的抗生素。對(duì)必須使用抗生素的患者要加強(qiáng)警惕，早期發(fā)現(xiàn)，及時(shí)治療，減少發(fā)生嚴(yán)重的假膜性腸炎。
要經(jīng)常向醫(yī)務(wù)人員介紹有關(guān)假膜性腸炎的發(fā)病動(dòng)態(tài)，防止耐藥菌株的滋長(zhǎng)。外源性難辨梭狀芽孢桿菌可能是醫(yī)院內(nèi)的交叉感染，有人從醫(yī)院的地板、盥洗室的用具，以及護(hù)理假膜性腸炎病人的工作人員的手和糞便中檢出難辨梭狀芽孢桿菌或其芽孢。所以對(duì)假膜性腸炎病例要采取必要的隔離措施和環(huán)境消毒，防止通過房間、皮膚、醫(yī)療器械造成難辨性梭狀芽孢桿菌的交叉感染。
