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尿崩癥(尿崩癥 )

別名:
腎性尿崩癥
傳染性:
無(wú)傳染性
治愈率:
40%
多發(fā)人群:
發(fā)生于任何年齡,但以青壯年...
發(fā)病部位:
顱腦
典型癥狀:
多尿 視野缺損 煩渴多飲 溺多而頻 尿比重下降
并發(fā)癥:
是否醫(yī)保:
掛號(hào)科室:
腎內(nèi)科 內(nèi)分泌科
治療方法:
藥物治療

尿崩癥有哪些癥狀?

  尿崩癥癥狀診斷

利用血漿、尿滲透壓測(cè)定可以診斷尿崩癥,方法可靠、安全、臨床醫(yī)師可迅速診斷并開(kāi)始治療。

  尿崩癥可發(fā)生于任何年齡,但以青壯年多見(jiàn)。男女的發(fā)病率相近。大多起病緩慢,往往為漸進(jìn)性的,數(shù)天內(nèi)病情可漸漸明顯。少數(shù)可突發(fā),起病有確切日期。

  突出的臨床癥狀為煩渴、多飲、多尿。多尿表現(xiàn)在排尿次數(shù)增多,并且尿量也多,24h尿量可達(dá)5~10L或更多。尿液不含糖及蛋白質(zhì)。尿比重通常在1.001~1.005,相應(yīng)的尿滲透壓為50~200mOsm/L,明顯低于血漿滲透壓(290~310mOsm/L)。若限制攝水,尿比重可上升達(dá)1.010,尿滲透壓可上升達(dá)300mOsm/L。若嚴(yán)重脫水時(shí),腎小球?yàn)V過(guò)率明顯下降,此時(shí)尿比重可達(dá)1.010以上。多尿引起煩渴多飲,24h飲水量可達(dá)數(shù)升至10L,或更多;病人大多喜歡喝冷飲和涼水。

  若有充足的水分?jǐn)z入,病人的生活起居同正常人相近,可有輕度的脫水癥狀、唾液及汗液減少、口干、食欲減退、便秘、皮膚干燥、睡眠欠佳、記憶力減退,多尿多飲使病人不能安睡、影響休息,久而久之,影響工作,出現(xiàn)精神癥狀,頭痛、失眠及情緒低落。

  在得不到飲水補(bǔ)充的情況下,可出現(xiàn)高滲征群,為腦細(xì)胞脫水引起的神經(jīng)系統(tǒng)癥狀,頭痛、肌痛、心率加速、性情改變、神志改變、煩躁、譫妄,最終發(fā)展為昏迷,可出現(xiàn)高熱或體溫降低。

  若飲水過(guò)多,出現(xiàn)低滲征群,也系神經(jīng)系統(tǒng)的癥狀,頭痛加劇、精神錯(cuò)亂及神志改變,最終可昏迷甚至死亡。

  繼發(fā)性尿崩癥,除多飲和多尿等表現(xiàn)外,還有原發(fā)病(所致病因疾病)的癥狀,此等癥狀可出現(xiàn)在尿崩癥發(fā)生以前或以后。

  1.臨床特征

  (1)大量低比重尿,尿量超過(guò)3L/d。

  (2)因鞍區(qū)腫瘤過(guò)大或向外擴(kuò)展者,常有蝶鞍周?chē)窠?jīng)組織受壓表現(xiàn),如視力減退、視野缺失。

  (3)有渴覺(jué)障礙者,可出現(xiàn)脫水、高鈉血癥、高滲狀態(tài)、發(fā)熱、抽搐等,甚至腦血管意外。

  2.實(shí)驗(yàn)室檢查

  (1)尿滲透壓:為50~200mOsm/kgH2O,明顯低于血漿滲透壓,血漿滲透壓可高于300mmol/L(正常參考值為280~295mmol/L)。

  (2)血漿抗利尿激素值:降低(正?;A(chǔ)值為1~1.5pg/ml),尤其是禁水和滴注高滲鹽水時(shí)仍不能升高,提示垂體抗利尿激素儲(chǔ)備能力降低。

  (3)禁水試驗(yàn):是最常用的有助于診斷垂體性尿崩癥的功能試驗(yàn)。方法:試驗(yàn)前測(cè)體重、血壓、尿量、尿比重、尿滲透壓。以后每小時(shí)排尿,測(cè)尿量、尿比重、尿滲透壓、體重、血壓等,至尿量無(wú)變化、尿比重及尿滲透壓持續(xù)兩次不再上升為止。抽血測(cè)定血漿滲透壓,并皮下注射抗利尿激素(水劑)5微克,每小時(shí)再收集尿量,測(cè)尿比重、尿滲透壓1~2次。一般需禁水8~12h以上。如血壓有下降、體重減輕3kg以上時(shí),應(yīng)終止試驗(yàn)。正常人或精神性煩渴者,禁水后尿量減少,尿比重、尿滲透壓升高,故血壓、體重常無(wú)明顯變化,血漿滲透壓也不會(huì)超過(guò)300mmol/L,注射抗利尿激素后尿量不會(huì)繼續(xù)減少,尿比重、尿滲透壓不再繼續(xù)增加。垂體性尿崩癥禁水后尿量減少不明顯,尿比重、尿滲透壓無(wú)明顯升高,尤其是完全性垂體性尿崩癥,可出現(xiàn)體重和血壓明顯下降,血漿滲透壓升高(大于300mmol/L),注射抗利尿激素后尿量明顯減少,尿比重、尿滲透壓成倍增高。部分性垂體性尿崩癥變化不如完全性垂體性尿崩癥顯著,有時(shí)與精神性煩渴不易鑒別。腎性尿崩癥患者禁水和肌注抗利尿激素,均不能使尿量減少及尿液濃縮。

  (4)顱部及鞍區(qū)CT、磁共振檢查:有助于該區(qū)域器質(zhì)性病變的診斷和鑒別診斷。

  典型的尿崩癥診斷不難,凡有煩渴、多飲、多尿及低比重尿者應(yīng)考慮本病,必要時(shí)可進(jìn)行禁水加壓素試驗(yàn)及血、尿滲透壓測(cè)定,多可明確診斷。

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