一、癥狀
SIADH的臨床表現(xiàn)包括兩方面：
1.SIADH本身的表現(xiàn)，主要以低鈉血癥(hyponatremia)為特征。
2.引起SIADH的原發(fā)病的表現(xiàn)。
SIADH的低鈉血癥主要因腎臟對游離水保留過多以及水的攝入過多所致，因此屬稀釋性低鈉血癥。病人體內(nèi)的水分增多，常有中度體液容量擴張。病人的體重可增加5%～10%。病人一般沒有水腫，這與尿鈉排出較多有關(guān)。
低鈉血癥可使細(xì)胞外液滲透壓下降，從而引起腦細(xì)胞水腫，產(chǎn)生相應(yīng)的神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。病人的臨床表現(xiàn)與血清鈉濃度密切相關(guān)，輕癥者可無癥狀。當(dāng)血清鈉濃度低于120mmol/L時，病人可出現(xiàn)厭食、惡心、嘔吐、軟弱無力、肌肉痙攣、嗜睡，嚴(yán)重者可有精神異常、驚厥、昏睡乃至昏迷，如未及時正確地處理，可導(dǎo)致死亡。SIADH的表現(xiàn)還與低鈉血癥形成的速度有關(guān)，急性低鈉血癥即使程度不重也易于產(chǎn)生癥狀，而慢性低鈉血癥則不易產(chǎn)生癥狀。
多數(shù)SIADH由癌腫引起，病人常有癌腫的相應(yīng)表現(xiàn)。有些SIADH由肺部疾病或腦部疾病引起，病人則有相應(yīng)的臨床表現(xiàn)。少數(shù)SIADH由藥物引起，則病人有使用該種藥物的病史以及相應(yīng)的原始疾病的表現(xiàn)。
二、診斷
1.經(jīng)典的診斷標(biāo)準(zhǔn)由報道首例SIAVP的Schwartz和Bartter提出，包括：①低鈉血癥，血鈉血漿滲透壓;③尿鈉 L;②血漿滲透壓降低伴尿滲透壓升高，血漿滲透壓<280mOsm>20mmol/d;④臨床上無脫水、水腫;⑤心臟、腎臟、肝臟、腎上腺、甲狀腺功能正常。
2.此外，張?zhí)戾a(1991)提出了SIAVP的診斷標(biāo)準(zhǔn)，包括：①血鈉<130mmol/L(正常135～l45mmol/L);②血漿滲透壓<270mOsm/kgH2O(正常270～290mOsm/kgH2O;③尿鈉>80mmol/d(正常<20 mmol/d);④尿滲透壓升高，尿滲透壓/血滲透壓>1(正常<1);⑤嚴(yán)格限制水?dāng)z入后，癥狀減輕;⑥無水腫，心、肝、腎功能正常;⑦血漿AVP升高，大于1.5pg/ml(血漿滲透壓<280mOsm/kgH2O時，血漿AVP值<0.5～l.5pg/ml)。
