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外傷性食管穿孔(外傷性食管穿孔 )

別名:
創(chuàng)傷性食管穿孔
傳染性:
無傳染性
治愈率:
多發(fā)人群:
所有人群
發(fā)病部位:
食管
典型癥狀:
呼吸困難 背痛 呼吸急促 捻發(fā)音 震水音
并發(fā)癥:
是否醫(yī)保:
掛號(hào)科室:
心胸外科
治療方法:

外傷性食管穿孔有哪些癥狀?

  外傷性食管穿孔癥狀診斷

一、癥狀

  食管穿孔的臨床表現(xiàn)與受傷的部位及時(shí)間有關(guān)。

  1.癥狀與體征

  (1)頸段食管穿孔:病人頸活動(dòng)時(shí)疼痛,頸痛且常伴有胸鎖乳突肌的壓痛,痙攣,尚可有發(fā)音困難,吞咽困難和聲音嘶啞,體檢時(shí)60%的病人有頸皮下氣腫,而X線檢查可使95%的病人得以確診。

  (2)胸段食管穿孔:病人感覺胸前區(qū),肩胛間區(qū)及劍突下疼痛,吞咽及深呼吸時(shí)疼痛可加重,后縱隔廣泛炎癥所引起的背痛的特點(diǎn)與胸主動(dòng)脈夾層動(dòng)脈瘤的疼痛非常相似,胸部食管穿孔常有上腹部的肌緊張,吞咽困難,吞咽時(shí)疼痛,呼吸困難,嘔血,發(fā)紺,胸部聽診可聞及縱隔氣腫的捻發(fā)音即Hamman征,隨著炎癥的進(jìn)展還可出現(xiàn)心動(dòng)過速,呼吸急促及發(fā)熱,如不及時(shí)治療,進(jìn)一步可出現(xiàn)敗血癥休克。

  (3)腹段食管穿孔:主要表現(xiàn)為劍突下疼痛,肌緊張,痙攣及反跳痛,一旦出現(xiàn)心動(dòng)過速,呼吸急促及發(fā)熱等癥狀,便可迅速發(fā)展為敗血癥及休克是腹部食管穿孔的特點(diǎn)。

  當(dāng)穿孔波及后心包時(shí)可發(fā)生食管心包瘺,這些病人就診時(shí)可有心臟壓塞或心臟的收縮期震水音,食管穿孔侵及心腔(通常是左心房),可發(fā)生全身的食物顆粒栓塞,但這在食管穿孔中很少見。

  2.分期

  臨床按食管穿孔的發(fā)生過程,將其分為急性,亞急性和慢性3種。

  (1)急性食管穿孔:傷后癥狀在24h內(nèi)出現(xiàn)的為急性食管穿孔,急性穿孔多見于器械或自發(fā)性穿孔,臨床以胸痛或腹痛,呼吸困難,發(fā)熱及皮膚捻發(fā)為主要癥狀。

  (2)亞急性穿孔:傷后24h~2周內(nèi)出現(xiàn)癥狀的為亞急性穿孔,臨床表現(xiàn)為胸痛和呼吸困難。

  (3)慢性穿孔:傷后2周以上方出現(xiàn)癥狀的為慢性穿孔,慢性穿孔則多發(fā)生在手術(shù)后,病人可有吞咽困難及房性心律失常等,慢性穿孔臨床特點(diǎn)反映了穿孔發(fā)生后局限的程度,但并不反映穿孔本身發(fā)生的緩急程度,慢性穿孔多數(shù)較為局限且很少引起廣泛的縱隔污染,其臨床病程也較緩和。

  二、診斷

  根據(jù)外傷史診斷食管外傷并不困難,早期診斷卻十分重要,因?yàn)槭彻苤車g隙在食管穿孔后可為唾液及細(xì)菌所污染。頸段食管傷的炎癥感染可很快向下傳及縱隔。胸段食管感染可直接污染縱隔,多因延誤診斷而增加了死亡率。

外傷性食管穿孔相關(guān)醫(yī)生

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    曹中良 主任醫(yī)師
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    擅長疾病: 擅長肺癌根治術(shù)、食管癌根治術(shù)、完全電視胸腔鏡微創(chuàng)胸外科手術(shù)等技術(shù),尤其擅肺癌根治術(shù)的治療,率先在丹東市開展主氣管袖狀切除、完全電視胸腔鏡肺葉切除術(shù),主要研究方向?yàn)槲?chuàng)胸外科手術(shù)治療。開展的完全電視胸腔鏡肺葉切除術(shù),填補(bǔ)丹東市空白。

  • 羅欣,主任醫(yī)師
    羅欣 主任醫(yī)師
    未開通
    丹東市中心醫(yī)院 心胸外科

    擅長疾?。?/span> 擅長肺癌及食管癌根治術(shù)、完全電視胸腔鏡微創(chuàng)胸外科手術(shù)等技術(shù),尤其擅長肺癌根治術(shù)的治療。目前已經(jīng)可以獨(dú)立完成體個(gè)循環(huán)下的心臟外科手術(shù)。

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