十二指腸腺癌癥狀診斷
一、癥狀：
1.臨床癥狀與體征：
早期癥狀一般不明顯，或僅有上腹不適、疼痛、無力、貧血等。其癥狀、體征與病程的早晚及腫瘤部位有關(guān)。根據(jù)文獻統(tǒng)計現(xiàn)將常見癥狀、體征分別如下：
1)疼痛：
多類似潰瘍病，表現(xiàn)為上腹不適或鈍痛，進食后疼痛并不緩解，有時疼痛可向背部放射。
2)厭食、惡心、嘔吐：
此類消化道非特異性癥狀在十二指腸腺癌的發(fā)生率為30%～40%，如嘔吐頻繁，嘔吐內(nèi)容物多，大多是由于腫瘤逐漸增大堵塞腸腔，引起十二指腸部分或完全梗阻所致。嘔吐內(nèi)容物是否含有膽汁可判別梗阻部位。
3)貧血、出血：
為最常見癥狀，其出血主要表現(xiàn)為慢性失血，如大便隱血、黑便;大量失血則可嘔血。
4)黃疸：
系腫瘤阻塞壺腹所致，此種腫瘤引起黃疸常因腫瘤的壞死、脫落而使黃疸波動，常見于大便隱血陽性后黃疸也隨之減輕;另外黃疸常伴有腹痛。以上2點有別于胰頭癌常見的進行性加重的無痛性黃疸。
5)體重減輕：
此種癥狀亦較常見，但進行性體重下降常預示治療效果不佳。
6)腹部包塊：
腫瘤增長較大或侵犯周圍組織時，部分病例可捫及右上腹包塊。
2.臨床分期：
國內(nèi)對十二指腸腺癌尚未進行詳細分期，其分期方法多沿引美國癌癥聯(lián)合會制定的分期法。
1)臨床分期：第Ⅰ期，腫瘤局限于十二指腸壁;第Ⅱ期，腫瘤已穿透十二指腸壁;第Ⅲ期，腫瘤有區(qū)域淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移;第Ⅳ期，腫瘤有遠處轉(zhuǎn)移。
2)TNM分期為：
T：原發(fā)腫瘤。
To：沒有原發(fā)腫瘤證據(jù)。
Tis：原位癌。
T1：腫瘤侵犯固有層或黏膜下層。
T2：腫瘤侵犯肌層。
T3：腫瘤穿破肌層浸潤漿膜或穿過無腹膜覆蓋的肌層處(如系膜或后腹膜處)并向外浸潤≤2cm。
T4：腫瘤侵犯毗鄰器官和結(jié)構(gòu)，包括胰腺。
N：局部淋巴結(jié)。
N0：無局部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。
N1：局部淋巴結(jié)有轉(zhuǎn)移。
M：遠處轉(zhuǎn)移。
Mo：無遠處轉(zhuǎn)移。
ML：有遠處轉(zhuǎn)移。
二、診斷：
1.由于本病早期無特殊癥狀、體征，故診斷主要依賴于臨床輔助檢查，其中以十二指腸氣鋇雙重造影和纖維十二指腸鏡是術(shù)前確診十二指腸腫瘤的主要手段。
