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大網(wǎng)膜粘連綜合征(大網(wǎng)膜粘連綜合征 )

別名:
大網(wǎng)膜粘連綜合癥,手術(shù)后橫結(jié)腸功能紊亂
傳染性:
無傳染性
治愈率:
75%
多發(fā)人群:
所有人群
發(fā)病部位:
腸系膜 淋巴
典型癥狀:
腹脹 惡心 納差 頑固性便秘 腹肌緊張
并發(fā)癥:
嘔吐
是否醫(yī)保:
掛號(hào)科室:
胃腸外科
治療方法:
西醫(yī)藥物治療、中醫(yī)藥物治療、手術(shù)治療

大網(wǎng)膜粘連綜合征有哪些癥狀?

  大網(wǎng)膜粘連綜合征癥狀診斷

一、癥狀

  大多數(shù)病人近期內(nèi)有下腹部手術(shù)史,特別是闌尾切除及子宮附件手術(shù)。發(fā)病多從術(shù)后2周開始,但個(gè)別病人可能在手術(shù)后數(shù)年才出現(xiàn)癥狀。相當(dāng)部分病人發(fā)病前有一些誘發(fā)因素存在,如飽餐、體力活動(dòng)頻繁等。

   1.腹部疼痛是常見的主訴。

腹痛多在餐后半小時(shí)左右發(fā)生,以中上腹部為主,呈陣發(fā)性脹痛。每次持續(xù)數(shù)分鐘到十幾分鐘不等。個(gè)別病人可出現(xiàn)較嚴(yán)重的持續(xù)性絞痛,陣發(fā)性加重,病情嚴(yán)重。輕者,取屈身側(cè)臥體位時(shí),腹部癥狀可明顯緩解,甚至消失。伴隨著腹痛的癥狀有惡心、嘔吐、腹脹及納差等。大多數(shù)病人出現(xiàn)便秘,大便1次/3~5天,個(gè)別病人可因頑固性便秘而就醫(yī),這些均屬橫結(jié)腸排空障礙的表現(xiàn)。

   2.體征

腹部切口瘢痕區(qū)及中上腹部輕度壓痛,有時(shí)可觸及過度膨脹的橫結(jié)腸。腹肌緊張及反跳痛不明顯,部分病人可出現(xiàn)典型的腹壁牽拉征陽性。檢查方法:

  (1)軀干過伸試驗(yàn):令患者側(cè)臥于檢查床上,盡量使軀干向后呈過伸狀(即胸部及下肢用力后伸使腰部向前挺起),或在醫(yī)生幫助下完成這種姿勢(shì),出現(xiàn)手術(shù)切口區(qū)或中上腹疼痛者為陽性。

  (2)切口下拉試驗(yàn):患者取仰臥,檢查者用手按壓切口上部,并用力向下牽拉,出現(xiàn)腹部疼痛者為陽性。

  二、診斷

  上述檢查法在于用力牽引粘連、攣縮的大網(wǎng)膜,加大橫結(jié)腸下移的程度,使其產(chǎn)生癥狀。

  1.病史 近期病人有下腹部手術(shù)史,或下腹部的感染史,或有頑固性便秘等。

  2.臨床特點(diǎn) 餐后中上腹部陣發(fā)性脹痛伴惡心、嘔吐;屈曲側(cè)臥位癥狀緩解;體征:腹部切口瘢痕區(qū)輕度壓痛,腹壁牽拉征陽性。

  3.輔助檢查 X鋇劑灌腸可見右半結(jié)腸腸腔增寬、成角、固定;橫結(jié)腸局限性、節(jié)段性痙攣;鋇劑橫結(jié)腸受阻,排空時(shí)間延長(zhǎng);橫結(jié)腸明顯下垂等。

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