腦部腫瘤科癥狀診斷
一、癥狀
大腦凸面腦膜瘤病史一般較長，因腫瘤所在的部位不同而異，主要包括以下幾個方面：
1.顱內(nèi)壓增高癥狀 見于80%的患者，由于腫瘤生長緩慢，顱內(nèi)高壓癥狀一般出現(xiàn)較晚。腫瘤若位于大腦“非功能區(qū)”，如額極，較長時間內(nèi)患者可只有間歇性頭痛，頭痛多位于額部和眶部，呈進(jìn)行性加重，隨之出現(xiàn)惡心、嘔吐和視盤水腫，也可繼發(fā)視神經(jīng)萎縮。
2.癲癇發(fā)作 額頂葉及中央溝區(qū)的凸面腦膜瘤可致局限性癲癇，或由局限性轉(zhuǎn)為癲癇大發(fā)作。癲癇的發(fā)作多發(fā)生于病程的早期和中期，以癲癇為首發(fā)癥狀者較多。
3.運(yùn)動和感覺障礙 多見于病程中晚期，隨著腫瘤的不斷生長，病人常出現(xiàn)對側(cè)肢體麻木和無力，上肢常較下肢重，中樞性面癱較為明顯。顳葉的凸面腦膜瘤可出現(xiàn)以上肢為主的中樞性癱瘓。腫瘤位于優(yōu)勢半球者尚有運(yùn)動性和感覺性失語。腫瘤位于枕葉可有同向偏盲。
4.頭部骨性包塊 因腫瘤位置表淺，易侵犯顱骨，病人頭部常出現(xiàn)骨性包塊，同時伴有頭皮血管擴(kuò)張。
二、診斷
通常凸面腦膜瘤體積很大時，診斷比較容易。20世紀(jì)70年代以前本病的診斷主要依靠頭顱平片和腦血管造影，70年代以后CT應(yīng)用于臨床，對此病可做出非常明確的診斷，而且比MRI更清楚。因在后者的圖像中有時腫瘤與水腫混在一起，影響定性診斷。如術(shù)前懷疑腫瘤與矢狀竇有關(guān)，需行腦血管造影或MRI加以證實(shí)。當(dāng)然，對診斷凸面腦膜瘤，腦血管造影并不是必需的。
